糖尿病基础知识
1.什么是糖类?
糖类也称碳水化合物,是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物,人体吸收的糖类60%是淀粉类,淀粉主要来自粮谷类(米面等)。19糖类产4kcal能量。人类膳食中40%~80%的能量来源于糖类。
一般糖类可以分为四类:单糖、双糖、寡糖、多糖。与人类密切相关的单糖主要为葡萄糖、果糖、半乳糖;双糖是由两分子单糖缩合而成,主要有蔗糖、乳糖、麦芽糖等;寡糖是指由3—10个单糖构成的小分子多糖,与人类相关的主要有棉子糖、水苏糖;多糖是10个以上单糖组成的大分子糖,主要有糖原、淀粉、膳食纤维。
2.什么是血糖?
血液中的葡萄糖被称为血糖,医生所说的血糖实际就是指血液中的葡萄糖浓度。血糖的功能主要是供给人体各种器官活动时所需要的能量。
正常人的血糖在饭后可以暂时升高,在饭后1小时最高,不会超过ll.1mmol/L,餐后2小时应降到正常。空腹血糖应恒定在3.9~6.1mmol/L。
3.什么是尿糖?
血糖在胰腺分泌的胰岛素的作用下分解,变成能源供供人体运用,剩下的则变成水和二氧化碳排泄到体外。健康时糖不会出现在尿中,即使有也会被肾近曲小管所吸收,回到血液中。但身体异常时,血糖值超过一定的限度时,肾脏会将大量的糖排到尿中,这时测量尿中就可以有糖分出现,这个尿中的糖称为尿糖。
4.医生确诊糖尿病的依据是什么?
糖尿病诊断的依据和指标是:
(1)有典型的糖尿病症状(多尿、多饮和不能解释的体重下降),任意血糖≥ll1mmol/L。
(2)空腹血糖≥7.OmmoL/L。
(3)口服糖耐量试验中2小时血糖≥11.1mmoL/L。
以上指标出现其中任意一项即可诊断。
如空腹血糖<5.6mmol/L,糖耐量试验中2小时血糖<7.8mmol/L属正常。
注意:口服葡萄糖耐量试验是特指口服75克葡萄糖后2小时的血糖植,不是餐后2小时血糖。
在糖尿病和正常血糖之间还有两种不正常状态,叫糖尿病前期。
(1)糖耐量受损 指口服糖耐量试验中2小时血糖>7.8mmol/L,但血糖<11.1mmol/L。
(2)空腹血糖受损 指空腹血糖≥5.6mmoL/L,但血糖<7.Ommol/L。
5.为什么会得糖尿病?
(1)遗传倾向糖尿病病人亲属中的发病率比非糖尿病病人亲属高;同性双胎者差不多同时发病,都证明糖尿病发病有遗传倾向。
(2)饮食习惯经常进食高脂、高糖、高蛋白的饮食和经常过度饮食、饮食不节,都可以刺激胰岛素过度分泌,造成高胰岛素血症,反过来食欲大增,结果大量多余的热量变成脂肪储存在皮下和内脏,尤其是肝脏。脂肪肝又会释放大量肝糖原到血中。
(3)胰岛素抵抗 由于过度饮食和缺乏运动,就会产生肥胖,可以造成胰岛素受体数量减少和敏感性下降,这就叫胰岛素抵抗。起初是高胰岛素血症,一旦胰岛细胞负担过重,无力工作,胰岛素量下降,就会出现血糖升高,产生糖尿病。
6.什么是糖化血红蛋白(HhAl c)?
血糖测定的影响因素很多,如饮食种类、进食量、运动量、精神因素等,测得的血糖值是瞬时血糖,只能反映当时血糖情况。而测得糖化血红蛋白就可以避免这些问题。血糖升高后,葡萄糖与红细胞内的血红蛋白结合,形成糖化血红蛋白。由于红细胞在循环中的寿命约为120天,已经形成的糖化血红蛋白要等到红细胞死亡后才随之破坏,因此糖化血红蛋白测定可反映取血前4~12周体内血糖的平均水平,以补空腹血糖反映瞬时血糖值之不足,成为糖尿病控制情况的监测指标之一。所以糖化血红蛋白是长期监测血糖的有效指标。正常人的糖化血红蛋白值为4%~6%,升高l%表示平均血糖升高l.6mmol/L,糖化血红蛋白控制在7%以下。
糖化血红蛋白和血糖可同时作为糖尿病的筛选试验,但不能取代糖耐量试验,不能单独用作糖尿病的诊断指标。因为许多因素可影响糖化血红蛋白的浓度,如尿毒症中的氨基酰化、溶血性贫血(红细胞寿命缩短)、某些测定方法(电泳法、离子交换层析)。
7.糖尿病有几种类型?
目前世界卫生组织统一把糖尿病共分为四型:l型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、其他特殊类型糖尿病(8个亚型)。
(1)1型糖尿病有自身免疫和特发型两种,前者胰岛8细胞抗体阳性。本型起病急的多见幼年,起病缓的多见于成人。易发生酮症酸中毒,需终身用胰岛素控制代谢、维持生命。不及时使用胰岛素会影响发育,甚至死亡。1型糖尿病发病的致病因素,遗传易感性、免疫功能紊乱(针对胰岛8细胞抗原的自身免疫)、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。
(2)2型糖尿病 占中国糖尿病者中的90%以上,青、中、老年均可起病。肥胖者多见,常伴有高血压和血脂紊乱。多数起病缓慢,半数无任何症状,大多数在筛查中无意发现,发病初期大多数不需用胰岛素治疗。及早使用胰岛素对预防并发症有帮助,短期使用后,部分病人可改为口服用药。2型糖尿病发病的致病因素,遗传易感性、体力活动不够和能量摄人过多、肥胖(总体质增多、腹内体脂相对或绝对增多)、低体重出生儿、中老年、吸烟、药物、应激可能。
(3)妊娠糖尿病指妊娠中初次发现的糖尿病(妊娠前已知有糖尿病者称之为糖尿病合并妊娠),包括759 V1服葡萄糖耐量试验中所见任何程度的糖耐量异常。产后6周需复查口服葡萄糖耐量试验,重新确定诊断及分型。妊娠期间只能用胰岛素治疗,不能用Vl服降糖药。血糖一定要控制正常,否则易出现巨大儿、流产、难产、羊水过多、畸形儿,分娩时胎儿会因为突然中断高糖供应,出现低血糖休克。
(4)其他特殊类型糖尿病有8个亚型,它们分别是:8细胞功能的遗传缺陷、胰岛素作用的遗传缺陷、胰腺外分泌病变、内分泌腺病、药物或化学物诱导、感染、免疫介导的罕见类型。
8.如何区别1型和2型糖尿病?
中国人糖尿病发病率1型糖尿病在5%~l0%左右,2型糖尿病占92%-98%。l型糖尿病的主要原因是病毒感染和自身免疫缺陷,发病急骤的多,症状明显,消瘦者多,几乎都伴有酮症酸中毒,不能分泌胰岛素,但对胰岛素是敏感的,胰岛细胞抗体阳性,并发症以微血管多见,需要终身使用胰岛素,口服降糖药无效,多见20岁以下。2行糖尿病是遗传和环境因素,发病较隐蔽,常无症状,80%肥胖,胰岛素可以偏高、正常、减少,胰岛素抗体阳性不到3%,并发症多为大血管病变,口服降糖药常有效,多在30岁后发病。现在中国小胖墩中有一些是成人2型糖尿病,是因为过度肥胖导致胰岛、细胞提前衰竭,产生了2型糖尿病。
9.糖尿病一定会有“三多一少”症状吗?
不是。“三多一少”是指糖尿病人会有吃的多、喝的多、尿的多、体重减少特有的症状。这是因为糖不能被正常送人细胞,只好从尿中排出,造成渗透性利尿,大量的糖分从尿中漏出,细胞严重饥饿,产生饥饿感,病人特别能吃。这种症状往往是在病情严重时才明显。糖尿病早期没有这种现象。所以不是每个病人都有“三多一少”。有了“三多一少”提示病人病情较重。诊断糖尿病不是以病人是否有“三多一少”症状来定,是以血糖来诊断的。
10.糖尿病有哪些典型的早期症状?
糖尿病除了部分病人有“三多一少”外,更常见的糖尿病的早期症状可以有如皮肤瘙痒、视力减退(如白内障)、尿路感染、胆囊炎、肺炎、牙龈肿痛、皮肤反复感染、破溃伤口不愈、手术后伤口不愈、酮症酸中毒、手足麻木、四肢疼痛、间歇性跛行、顽固的会阴部瘙痒、浮肿、腹泻和便秘交替出现、消化不良、性欲下降和勃起功能障碍,甚至昏迷。
11.哪些入容易得糖尿病?
易得糖尿病的人群又称糖尿病的高危人群,指目前血糖正常,但得糖尿病的可能性很大。如父母亲、祖父母患有糖尿病则为高发人群。肥胖、吸烟、酗酒、肝硬化、高血压、高脂血症、熬夜、过度疲劳、不爱运动等都是糖尿病的诱因。具体包括:
(1)父母、兄弟、姐妹或其他亲属有糖尿病者。
(2)肥胖者特别是腹部突出者。
(3)血糖曾经高过或者尿糖之间阳性过。
(4)曾经有过糖尿病的症状者。
(5)生过4k9以上的巨大婴儿的妇女。
展开