3.本品宜在阵痛诱发剂和阵痛促进剂前列腺素、催产素给药前 使用。<br> 4.胎儿发育迟缓及经产道分娩生产有困难的孕妇应慎用。<br> 5.心功能不全，肝肾功能损害者慎用。<br> 【制剂与规格】注射剂：100mg；200mg。<br> 【贮藏】遮光，密闭保存。<br> （张靖霄王丽娜）<br> 第八节 阴道炎局部用药<br> 阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见 的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原 体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病 原体易于侵入，导致阴道炎症。幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏， 阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道pH高达7左右，故阴道 抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。<br> 炎症类型有：<br> （1）滴虫性阴道炎：由致病原——阴道毛滴虫所引起的，通过性交传播或间接传播（经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播），主要表现为外阴瘙痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。<br> （2）念珠菌性阴道炎：由致病原——白色念珠菌感染引起，多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇身上，传染途径主要是性交、浴池、浴巾等。主要表现为豆腐渣样白带及外阴瘙痒。<br> （3）加特纳菌性阴道炎：由致病原——加特纳杆菌引起，可通过性交传染，在性关系混乱的人群中，加特纳菌性阴道炎有高流行率。加特纳杆菌引起的感染多见于性活跃女性。急性期白带增多，有鱼腥或氨的臭味，外阴潮湿不适，常伴有阴道灼热感、性交痛及外阴瘙痒。<br> （4）淋菌性阴道炎：由致病原——淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的性交而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣，或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛等，如不及时治疗，可转为慢性妇科炎症，有10％～20％的妇女可出现不孕或宫外孕。<br> （5）幼女阴道炎：多见于穿开裆裤的小女孩，发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩，或手指直接捅进阴道，甚至置放异物，致使外阴、阴道受污染，诱发阴道炎。主要症状表现为外阴红肿，阴道内流水样分泌物，阴道灼痛或奇痛难忍。<br> （6）老年性阴道炎：是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症。表现为外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味，此时应进一步检查以排除肿瘤的可能。<br> （7）孕期阴道炎：女性在怀孕期间，激素水平升高，分泌物增加，阴道酸碱度改变，寄生于阴道区域的细菌也随着环境的改变而发作，其中霉菌性阴道炎在孕妇中最为常见。孕妇治疗阴道炎用药要特别慎重，可根据阴道炎不同类型选用外用药局部治疗，防止药物导致胎儿畸形。霉菌会在产道感染胎儿，使新生儿患鹅口疮。孕妇治疗阴道炎要彻底，以防分娩时产道的真菌侵袭胎儿。<br> 阴道炎应根据症状、体征正确分型，采取相应的药物治疗。<br> 硝呋太尔／制霉菌素（Nifuratel／Nystatin）<br> 【商品名或别名】朗依。<br> 【药物概述】成分：硝呋太尔500mg+制霉菌素20万Iu。硝呋太尔对导致妇女生殖系统感染的细菌、原虫和念珠菌等发挥强烈、有效的杀灭作用，而却很少产生急、慢性副作用。可用于各种单一和混合妇科阴道感染。无需病原学诊断即可治疗宫颈炎、阴道炎。治疗妇科混合感染，无需联合用药。保护乳酸杆菌，促进阴道酸性环境恢复，有效减少复发。外用治疗，局部药物浓度高，疗效更好。不被人体吸收，无全身副作用，安全性高。孕妇可安全使用。<br> 【药动学】尚无人体内药代动力学研究资料。体外实验表明本品不透过皮肤和黏膜。<br> 【用药指征】治疗由细菌、滴虫、念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多。<br> 【用法用量】如阴道给药，于晚上临睡前清洗外阴后，将本品1粒放入阴道后穹窿处，每日1次，连用6天，建议使用2个疗程。<br> 【药物相互作用】尚不明确。<br> 【禁忌证】对硝呋太尔或制霉菌素过敏者禁用。<br> 【不良反应】轻度外阴灼热、阴道干涩和恶心。<br> 【用药指导】<br> 1.为获得良好疗效，请尽量将本品置入阴道深部，第二天清晨应进行阴道清洗。<br> 2.为防止本品拆碎，请小心拿放，并用剪刀沿线剪开包装材料。<br> 3.治疗期间应避免性生活。<br> 4.使用硝呋太尔治疗期间请勿饮用酒精饮料，酒精会引起不适或恶心，但这种反应会自行消失。<br> 【制剂与规格】胶囊剂：硝呋太尔500mg，制霉菌素20万Iu。<br> 【贮藏】避光，密封，阴凉干燥处保存。
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