大量蛋白尿或肾功能损害者预后较差;散发者较流行者预后差;肾组织增生病变重,伴有较多新月体形成者预后差。
【注意事项】
1.本病治疗多以对症支持为主,患者要求卧床休息,限制水钠摄入。
2.对发病前有明确感染史且血清补体降低者可考虑本病,不急于肾穿刺活检,但若经对症支持治疗,症状无明显改善,或经过4~8周血清补体仍持续不恢复者,应进行肾活检明确诊断。
3.对咽扁桃体感染诱发的急性肾小球肾炎,首选青霉素控制感染,但应注意过敏反应,对青霉素过敏者禁用。
4.对水肿严重患者需使用利尿剂,应注意强效利尿后造成血容量不足,出现肌酐升高,肾前性肾衰竭,并监测电解质,防止出现低钾或高钾血症。
5.降压药物需要根据高血压严重程度选用一种或两种联用,利尿剂为首选,但应注意降压速度不宜过快,血压不宜过低,以免出现肾小球滤过率下降,肾功能恶化。
6.对孕妇使用降压药需非常谨慎。因ACEI/ARB类药物可能会影响胎儿和新生儿的血压及肾功能,造成胎儿损伤甚至死亡,孕妇禁用;CCB类药物可能抑制宫缩,应谨慎使用;噻嗪类利尿剂可能影响胎儿颅骨和肾功能发育,应避免使用。肼屈嗪在妊娠晚期使用尚无不良反应报道,但在妊娠早期和中期避免使用。
展开