1.要理解眼科知识，需要知道哪些眼部的结构？<br> 了解本处介绍的知识，对于理解本书具有重要的作用。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。<br> （1）眼球壁：眼球主要分为外、中、内三层。①外层由角膜、巩膜组成。前1／6为透明的角膜，其余5／6为白色的巩膜。角膜是眼球前部的透明部分，光线经此射人眼球。角膜前的一层泪液膜。巩膜为致密的胶原纤维结构，呈乳白色，也称“白眼仁”。②中层又称葡萄膜，色素膜，具有丰富的色素和血管，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜呈环圆形，不同种族人的虹膜颜色不同。中国多数人为黑色，俗称“黑眼仁”，中央有瞳孔。睫状体通过悬韧带与晶体相连。脉络膜位于巩膜和视网膜之间。脉络膜的血循环营养视网膜外层，其含有的丰富色素起遮光暗房作用。③内层为视网膜。<br> （2）眼内腔和内容物：眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者与角膜一起构成光线在眼内的屈光介质。房水由睫状突产生，有营养角膜、晶体及玻璃体，维持眼压的作用。晶体为一个透明体，形如凸透镜，眼内。玻璃体充满眼球后4／5的空腔内。主要成分为水。玻璃体有屈光和支撑视网膜的作用。<br> （3）其他结构：还有视神经通路和眼附属器。眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。<br> 眼睑分上睑和下睑，上下睑缘的内侧各有一突起的表面有孔，此孔称为泪点，为泪小管的开口。结膜是一层薄而透明的黏膜，覆盖在眼睑内面和眼球表面。按覆盖的位置可分为睑结膜（眼睑内面）、球结膜（巩膜表面）和穹隆结膜（睑结膜、球结膜的交界处）三部分。由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊。<br> 2.什么是泪膜？有什么作用？<br> 泪膜是覆盖于眼球前面的一层液体，按部位分为结膜表面的眼球前泪膜和角膜表面的角膜前泪膜两种。其本身看似一层液体，但实际上有外向内可细分为3层：①最外面，也就是表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；②中间的水液层，主要由泪腺分泌形成；③最里面，也就是底部的黏蛋白层，由眼睛表面的上皮和结膜分泌形成。<br> 介绍泪膜的原因主要是因为泪膜具有重要的保护作用，不但可以润滑眼球表面，防止角膜干燥变性，还可以供给角膜氧气、冲洗眼球和抵御微生物和异物对眼球的损害。而且本书中的介绍常涉及泪膜，如一些疾病可破坏泪膜，一些眼药水使用不当也会损伤泪膜，从而造成眼球的损伤。为了帮助读者理解本书内容，故而对泪膜略加介绍。<br> 3.常见眼病有哪些？本书介绍的眼病有哪几种？<br> 眼病种类繁多，根据《眼科学》的分类，包括眼睑病、泪器病、眼表疾病、结膜病、角膜病、巩膜病、葡萄膜疾病、白内障、青光眼、视网膜疾病、玻璃体病、视路疾病、眼眶疾病等等，每一类疾病还包含着许多具体名称的疾病，如视网膜疾病还包括视网膜血管性疾病、黄斑部病变、视网膜变性、视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变等等。另外还有当前常见的计算机视频终端综合征。但由于篇幅所限，故本书介绍的眼病主要是与用药有关的眼科疾病。<br> 4.需要药物参与治疗的眼科疾病一般有哪些？<br> 本书主要介绍眼科常见的需要药物参与治疗的疾病。主要包括炎症性眼病、青光眼、白内障、弱视、近视以及隐形眼镜使用中遇到的各种清洁问题。这些方面均需要应用药物来治疗或干预。另外，如计算机视频终端综合征等，尽管药物也不是最终的治疗方法，但药物毕竟可以缓解症状，也有很好的实用价值。鉴于中药有特殊的治疗方式，所以也介绍一点中药治疗相关的眼底病，以及类似于“角膜翳”之类的中药可参与治疗角膜特殊病变等等。后文将把各病种一一展开介绍。<br> 5.这些眼科疾病对人体的一般危害有哪些？<br> 各种炎症性眼病、青光眼、白内障、弱视、近视以及隐形眼镜的使用过程中，如果处理不当，仍可以出现种种不适，影响眼部健康，甚至影响工作和学习，给家庭和生活带来严重的负担。如跟源性头痛，可以严重影响学习成绩，妨碍阅读；或患上计算机视频终端综合征后，不能够适应计算机操作，影响工作效率和职业生涯。<br> 更严重的如青光眼严重时可以导致失明，其后果不堪设想。<br> 6.全身疾病也能引起眼部病变吗？<br> 全身的某些疾病可以影响到眼睛，前述的甲亢突眼就是其中的一个例子。事实上，全身疾病引起眼部病变的现象有很多很多。常见的内科疾病如高血压与动脉硬化、糖尿病、维生素缺乏等；儿科疾病如麻疹、腮腺炎等等；遗传代谢疾病中的肝豆状核变性、白化病等；自身免疫性疾病如干燥综合征、重症肌无力等；以及药源性眼病等等，此外还有许多系统疾病都可以引起眼部疾病。所以，临床上患者如果遇到眼病，切记要及时到医院就诊，及时发现原发病，以便从全身用药人手，解决此类问题，切不可自己擅作主张，自己乱用药，给临床诊治带来麻烦，并影响自己疾病的疗效和康复过程。<br> 7.眼睛发红可能由什么病引起？<br> 如果严格地说来，仅眼睛发红一个症状，可能就会涉及数类数十种疾病。比如常见的有眼部的感染，如结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、沙眼以及全身病变如麻疹等等；还可以是各种过敏原因引起的眼部炎症，或青光眼急性发作期，或球结膜下出血、或外伤、或眼睛异物刺激、或肿瘤、或用眼过度、或发怒或饮酒后的眼睛发红，等等。<br> 简单来讲，红眼主要指眼部结膜充血。常见的原因主要是感染。<br> 限于篇幅，本书仅简要介绍后述几种疾病的病因、症状、体征和治疗方法。<br> 8.眼睛千涩可能由什么病引起？<br> 眼睛于涩的原因很多，平时当我们用眼过度，阳光下看书，或遇到天气干燥等等情况时，也会觉得眼睛有干涩感。除了这些原因，还有许多可能的因素：①炎症或外伤破坏了泪腺组织或瘢痕形成阻塞了泪腺排孔；②维生素A缺乏；③一些全身性的疾病所引起的泪腺组织破坏或萎缩，如干燥综合征等；④中毒如阿托品中毒或神经原因等。即使是用眼过度，但不加以处理，长期下去可能也会演变成干眼病。所以，不要轻易认为眼睛干涩无所谓，一旦出现，应该根据情况适当咨询眼科专业医生，以便及时诊治。<br> 9.眼睛总是容易流泪或迎风流泪是怎么回事？<br> 眼睛容易流泪严格上来说可以分为2种，一种是流泪，一种是溢泪。前者的？目水量多，后者的泪水量正常，只是不能顺利排入鼻腔，致使泪液外溢。具体流泪的原因主要是：①精神情绪的刺激引起，如悲伤等；②三叉神经末梢受刺激引起，如异物或结膜、角膜的炎症刺激或急性充血性青光眼等等；③视网膜受强光的刺激。<br> 具体溢泪的原因如下。<br> （1）泪小点外翻：多发生于慢性结膜炎，睑缘炎、老年性睑皮肤松弛，颜面神经麻痹，以及下睑外翻等，因此结膜囊内泪液不能及时吸人泪道，泪液外溢于眼外，泪小点外翻在外表上不易发现，表现泪溢明显。<br> （2）泪小点闭塞：见于外伤、睑缘炎、异物阻塞或先天性发育不良泪点闭塞。<br> （3）泪小管狭窄或闭塞：可由外伤、沙眼、感染等引起泪小管狭窄，也见于先天畸形。<br> （4）泪囊部病：如泪囊炎，泪囊肿瘤、泪囊外伤都引起泪溢。<br> （5）鼻泪管狭窄或闭塞：在泪溢病人中此种原因最多见，由于结膜炎、沙眼的炎症引起泪道的黏膜炎症，或鼻腔炎症、息肉、外伤也可引起鼻泪管病变，由不通畅、狭窄而发展成闭塞。<br> （6）泪腺受到外界刺激如冷空气或风的刺激，可反射性分泌流泪增多，而过多的泪液不能及时被泪道排出而流到眼睑外造成流泪的现象。<br> （7）泪液分泌量正常，泪道无阻塞冲洗通畅但眼轮匝肌松弛，泪液泵作用减弱或消失使泪液排出障碍，出现流泪。<br> 生活中，还有一种是迎风流泪，其实，这里的风不过是一种刺激因素而已。其常见原因主要是慢性结膜炎和泪道狭窄或阻塞。无论如何，一旦发现有异常流泪现象，一定要引起充分的注意，因为这往往提示可能有以上提到的某种病症，必要时可请眼科医生进行诊治。<br> 10.眼睛看不清东西是怎么回事？<br> 眼睛看不清东西本身可能是有几种形式，如因为视野内出现异物感引起，有的是视野的透光度下降，有的则是视近物或视远物不清楚等等。可能涉及的情况是角膜混浊、白内障、屈光不正、眼底出血或近视、远视等原因。当然，这些情况本身还可以有不同的原因，如角膜混浊，可能是有：①感染，包括细菌感染角膜，即细菌性角膜炎引起者，或病毒、真菌等引起的病毒性角膜炎和真菌性角膜炎等；②过敏性，包括自身免疫疾病；③外伤导致的角膜受损，如爆炸或酸碱的伤害引起者；④营养不良，如缺乏维生素A导致的角膜软化症等；⑤角膜变性；⑥角膜干燥，如由于眼睑外翻或面神经麻痹引起的眼睑闭合不全，使角膜长期暴露，而引起角膜混浊等。
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