1.银屑病的发病情况是怎样的？<br> 银屑病的发病因种族、地域、年龄、性别、环境等差异很大。许多国家都进行过银屑病在当地人群中的流行调查，总的来说，银屑病在白种人中较常见，黄种人次之，黑种人、阿拉伯人、印度尼西亚人及美国印地安人中罕见；国外的银屑病患病率波动在0.1％～0.3％之间。我国在1984年组织进行了全国范围大规模的流行病学调查，结果发现银屑病总的患病率为0.123％，也就是说每10 000人中就有12.3个银屑病病人。同时新的病人还在不断出现，年发病率为0.01％，如果按当时的10亿人口计算，全国每年新发生的银屑病病例在10万左右。近年虽然未再开展类似的大规模调查，但在多个小范围内进行的调查表明，银屑病的发病率和总的患病人数有逐渐升高的趋势，其原因是多方面的，可能与环境污染、生活节奏加快、心理压力和社会因素以及自然条件的变迁、人口寿命延长等有关。据估计，我国目前银屑病病人的总数已超过280万人，所以银屑病已经成为一种严重影响我国人民身心健康的皮肤病，应当引起医学工作者和全社会的高度重视。<br> 2.不同人群中发生银屑病的情况有何特点？<br> 不同的人群中银屑病的发生情况差异很大。根据国外的资料，银屑病在普通人群中的总患病率在0.1％-0.3％不等。有的人种容易罹患银屑病，而有些人种则不易发病。现有资料显示银屑病在白种人较常见，美国的患病率为0.5％-1.5％，估计在美国目前有银屑病病人100万～300万人；英国的患病率为1.6％，挪威为1.4％，欧洲一般为1％～2％，北欧较高；黄种人的发病率次之，多不超过1％；而在黑种人、阿拉伯人、印度尼西亚人、美国印地安人中则更为少见，有些地区或部落甚至几乎从无银屑病发生。<br> 我们国内的情况也反映出不同的人群中银屑病患病率的差异。一般的规律是北方普遍高于南方，城市明显高于农村，男性常常高于女性。造成这些差异的原因很复杂，目前还没有一个令人十分满意的解释，可能与气候、环境、温度、湿度、日照强度、生活习惯、工作环境、心理负担等都有一定的关系。<br> 从发病年龄来看，任何年龄的人都有患银屑病的可能。根据文献资料的报道，最小的病人仅出生6天，甚者还有出生时即已患病的，这种情况称为先天性银屑病；而资料中记载的发病年龄最大者达到100多岁。流行病学研究发现，不同年龄的人群中银屑病发病情况高低不同、差异很大。1984年在全国范围进行的流行病学调查结果表明：北方城市男性发病率最高的年龄组是20～44岁，女性为15—34岁；南方城市男性发病率最高的年龄组是20～44岁，女性为15～44岁；北方农村男性发病率最高的年龄组是20～39岁，女性为10～34岁；南方农村男性发病率最高的年龄组是25～39岁，女性为15～39岁。可见银屑病主要发生在青壮年，而且女性有比男性提前5—10年发病的趋势。<br> 3.银屑病发病的原因是什么？<br> 银屑病又名牛皮癣，是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。由于本病发病率高，易复发，病程较长，故对病人的身体健康和精神影响较大。目前银屑病的病因尚不完全清楚，但国内外许多学者研究发现银屑病的发病是多种因素相互作用的结果，其中主要有遗传因素、感染因素、免疫学说及神经精神因素，并发现男性患病率高于女性，城市患病率高于农村，北方患病率高于南方。<br> 主要有以下病因。<br> （1）遗传因素：临床实践证明，本病常有家族发病史，并有遗传倾向。一般认为是常染色体显性遗传，伴有不完全外显率。近来发现由遗传决定的HLA与银屑病明显相关。目前认为银屑病受多基因控制，包括环境因素的影响。<br> （2）感染因素：包括细菌感染和病毒感染。有实践证明，对银屑病病人进行抗病毒或抗细菌治疗可以缓解病情。<br> （3）免疫因素：近年来有报道在银屑病病人中存在着多种免疫学紊乱，在45％银屑病病人存在着抗IgA抗体。在寻常型及脓疱型银屑病的角质浸出液中证明有补体成分。<br> （4）中医对银屑病病因的认识：近来研究认为血热是本病的重要因素，因风热之邪结聚于皮肤，则局部的气血运行失畅，气血久郁则血热。也有经络阻隔，气血凝滞型。<br> （5）其他：如外伤、某些理化刺激、精神及气候因素等，与银屑病的发病亦有一定关系。<br> 4.银屑病与遗传有何关系？<br> 银屑病的流行病学调查以及近年来众多的实验研究，特别是相关基因的研究，都说明银屑病与遗传因素有关，并逐渐揭示了银屑病与遗传的关系，银屑病是一种多基因的遗传疾病。调查显示在有银屑病家族中的成员，其银屑病发病率高于一般人群。若父母都是银屑病病人，那么他们的子女银屑病的发病率会更高。<br> 银屑病与遗传有关，属一种多基因（或多因素）疾病。它的发病是比较复杂的，许多皮肤病学者目前已证实银屑病病人存在遗传性缺陷，或者说是存在银屑病易感基因，再加上一些环境因素（如上呼吸道链球菌感染、精神创伤、外伤等），导致免疫异常表现，进而引起银屑病的发生。<br> 5.银屑病的发病机制是什么？<br> 银屑病的发病原因极其复杂，发病机制至今尚未完全明了，总的来说，有以下几方面。<br> （1）感染因素学说：银屑病的病因学理论认为，有许多病人在发病前曾有急性扁桃体炎、中耳炎和上呼吸道感染的病史，有的病人每遇感染发热后发生本病或使病情加重。而临床上用抗生素治疗后，可使本病缓解或者临床痊愈。这一理论观点，医学上已经初步从体内试验，血清学、细胞学及治疗学等诸方面得到证实。<br> （2）环境因素学说：银屑病病因学的理论证实了当机体处于超过本身耐受能力的条件下，如风寒潮湿、涉水淋雨、负重劳累等都会诱发本病。这是因为环境因素破坏了皮肤新陈代谢功能，皮肤新陈代谢功能失常又必影响机体脏腑功能，两者互为因果而使机体患上银屑病。<br> （3）精神因素学说：皮肤是人体内部心理活动的表达器官之一。基于这一观点，精神因素是银屑病发病和病情恶化的一个不可忽视的原因。精神因素中主要是惊恐惊吓、思想焦虑、精神紧张、性情急躁、情绪抑郁。其他如家庭纠纷、亲人病故、睡眠不好等。现代临床研究及心理学调查表明：精神因素对产生银屑病及全病程都有较大的影响，这一理论观点已从神经内分泌免疫学上得到了证实，也就是说，某些银屑病是精神因素造成皮肤代谢生理紊乱的结果。所以说银屑病病人在治疗前，首先要认真分析一下自己的精神状态，看是否有精神因素存在。若有一定要自我消除，否则任何药物都难以奏效，即使治愈，往往会因精神因素而诱发。银屑病病人若能够顺利调整好自己的精神状态，消除患病原因将胜于任何药物对疾病的治疗效果，这本身就是防治银屑病的一个有效途径，那么疾病就会相应减轻甚至痊愈。<br> 6.银屑病与内分泌之间有什么关系？<br> 皮肤的状态在很大程度上受内分泌的影响，而当处在疾病状态时，内分泌系统会发生一些相应的变化。银屑病与内分泌功能之间的关系早已受到专家学者的重视，一般认为内分泌功能的紊乱是银屑病发病的重要原因之一。不同性别、不同年龄人群之间发病率的差异都与内分泌有一定的关系。幼儿期间患银屑病者相对较少，可能与幼儿的胸腺不发达有关，而胸腺是免疫系统成熟、免疫细胞活化的重要场所；临床上经常可以看到许多病人妊娠期间病情好转，分娩后又复发，也有正好相反，在妊娠后明显加重的病例；有人曾经给银屑病病人服用甲状腺素治疗取得过疗效；还有人报道银屑病病人甲状旁腺功能异常，这些证据都支持银屑病与内分泌系统之间有密切的关系。根据这个特点，在银屑病的治疗中应注意病人有无内分泌方面的异常，并酌情给予有针对性的调整措施。<br> 7.银屑病病人有哪些代谢方面的异常？<br> 银屑病病人在病情发作的过程中可以有多方面的代谢异常，近年来对病人的代谢功能进行了大量研究，发现有以下几方面的代谢异常。<br> （1）脂类代谢异常：临床研究发现，银屑病病人有一些脂类代谢功能异常，如有些病人血清中胆固醇、血脂水平增高，但内在联系还有待于进一步阐明。<br> （2）蛋白质代谢异常：在第一次和第二次世界大战期间都发现在饥饿和营养不良状态下，银屑病的发病率降低和病情好转的事实，有人提出用饥饿疗法或低蛋白饮食治疗本病，临床观察并无明显疗效。此外发现部分银屑病病人血清中尿酸增高，有些病人皮损处对细胞增生起重要作用的聚胺含量高于正常。
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