2.OPD-1的实践经验和实证性发现
OPD不仅评估病人的状态,而且还可用于过程诊断。鉴于OPD的诊断分类及其可操作化,0PD大大丰富了诊断的内涵,尤其是0PD对与治疗和改变相关的心理动力学结构的测量有非常大的贡献。它同时也可以用来计划和评估心理治疗。
在临床实践中,运用OPD对病人进行全面的评估,能够为在治疗计划框架内作出决定或行动提供有用的提示信息。比如,对轴工的评估结果反映了病人如何体验疾病、病人对疾病的观念以及病人进行改变的动机。据此,临床医生能够决定病人当时是否可以接受某种特定的心理治疗,或者先给予更基本的干预来稳定病情,随后逐步引导病人进入心理治疗。OPD其他轴的评估结果可以揭示病人的核心问题,这有助于形成治疗目标的假设,同时有助于开展治疗性干预。那些核心问题领域可以是功能失调性关系模式(轴Ⅱ),生活一决定性冲突(轴Ⅲ),或者能够描述患者易感性或功能局限的“关键性”人格结构特征(轴Ⅳ)。这些在OPD分类中列出的问题领域可以作为焦点来指导心理治疗。而且,评估病人结构水平本身,从本质上说也可用来判断病人是适合接受结构取向的心理治疗,还是适合进行聚焦于潜意识冲突失调处理的诠释一揭示性治疗(interpretative-disclosing intervention Rudolf,2004b)。
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