二、病因
儿童CAT的病因与成年人明显不同,儿童脑动脉血栓形成常常是某些全身性疾病的并发症,目前所发现的病因包括感染、颅内病变、颅内创伤、心脏病、血液疾病、结缔组织疾病以及一些遗传代谢病等。另外,临床上有些CAT儿童病因不明。许多证据表明感染是儿童CAT最常见的病因,占40%~60%,其中常见的感染源有病毒、细菌、肺炎支原体、弓形体、钩端螺旋体以及真菌等;颅内病变包括脑炎、脑膜炎、脑脓肿、肿瘤、血管畸形以及神经皮肤综合征等;颅内创伤主要是指颅脑外伤,心脏病变主要包括先天性心脏病尤其是发绀型先天性心脏病、风湿性瓣膜病、动脉硬化;血液疾病主要是指白血病、镰状细胞贫血、凝血机理障碍等。有报道高血压、高脂血症、严重脱水及同型胱氨酸尿症也可导致CAT发生。高凝状态主要与静脉血栓形成关系密切,如先天性发绀型心脏病以及严重脱水所致血栓形成,但动脉血栓形成已有报道与蛋白S、蛋白C、抗血栓素Ⅲ缺乏、前血栓素基因病变、纤维蛋白原失活、凝血酶原缺乏以及抗磷脂抗体综合征所致的高凝状态有关。
三、发病机理
迄今为止,CAT确切的发病机理尚不清楚,目前认为与下列因素有关:①各种病原微生物或非感染因素累及脑血管壁,从而导致CAT;②各种感染或非感染炎症诱发体内细胞免疫及体液免疫紊乱,诱发免疫反应,致使脑血管发生免疫损伤,血管内膜增厚或血栓形成,③小儿脑血管发育不完善,侧支循环尚未完全建立,植物神经调节功能较差,尤其当交感神经兴奋性降低,血压下降,周围血管阻力降低,血流缓慢,容易血栓形成。
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