(2)控制血压:脑出血伴有脑梗死患者急性期血压升高,多半是颅内压增高所致,是机体保持相对稳定脑血流量的脑血管自动调节反应,脱水治疗后,当颅内压下降时血压也会随之下降。血压应保持一定水平,收缩压在24.0千帕(180毫米汞柱)以内或舒张压在14.5 千帕(105毫米汞柱)以内应观察治疗,暂不用降血压药物。如果收缩压在24.0~30.7 千帕(180~230毫米汞柱)或舒张压在14.5 ~18.7 千帕(105~140毫米汞柱)应立即口服卡托普利12.5 ~25毫克,半小时后测量血压,一定要将血压保持在理想水平,以保持足够的脑血流量,从而改善脑循环。如果使血压骤降至正常水平,脑血流量降低,脑组织供血不足,可导致大面积脑梗死发生,将危及患者生命。
(3)综合治疗:对于脑出血伴有脑梗死患者,要维持水与电解质平衡,以防发生低钾血症,不能进食者要给予鼻饲。对于止血药物和抗凝药物要禁止应用。可给予尼莫地平,每次20毫克,每日3次口服,能达到脑保护作用,又能改善微循环。可采用清开灵注射液(主要成分有胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花)60毫升溶于59/6葡萄糖注射液250毫升中静脉滴注,每日1次,半个月为1个疗程。研究证实清开灵注射液有促进实验性脑血肿与坏死脑组织吸收作用,能促进脑血肿周围胶质细胞的增生和吞噬活性增强,加速血肿的吸收过程。有改善脑供氧、清除自由基、缩小坏死面积、促进血肿吸收等作用,适用于脑出血伴脑梗死的治疗。
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