2.合理选药选择抗癫痫药物应依据发病类型和癫痫综合征,并根据患者的年龄、性别及药物不良反应大小、药物来源、价格等进行个体化治疗。其中最主要的依据是癫痫发作类型,可选用传统药,也可选用新的抗癫痫药,选药不当不仅治疗无效而且可能加重癫痫的发作。由于抗癫痫治疗需要较长时间用药,因此药物治疗应取得患者或家属的配合。
80%左右的患者用上述药物能得到满意的控制,但对10%~20%称为难治性癫痫的患者需选用新的抗癫痫药物治疗或接受专科医师的治疗。在选药时还需考虑药物不良反应的大小,有疗效但不良反应明显的药物并不一定比疗效稍差但没有不良反应的药物好。药物治疗的价效比也是选药中应注意的问题。
3.合理决定药物剂量从小剂量开始,逐渐加量,达到既能有效控制癫痫发作又没有明显不良反应为止。如不能达此目的,宁可只满足于部分控制而不出现严重的不良反应,这是抗癫痫药物剂量原则的核心。
4.单药和合理的多药联合治疗单一药物治疗是应遵守的基本原则,如治疗无效,可换用另一种单药,但换药期间应有一定的过渡期。在多数情况下联合用药并不能提高临床疗效还可增加药物不良反应和加重患者的经济负担。一旦出现不良反应,也影响医生对不良反应来源的判断,不利于进一步的治疗。
展开