第一章 外阴癌
第三节 诊断
一、询问病史
外阴癌的发病年龄范围较宽，21～101岁，但高峰年龄为60～70岁。最常见的症状为外阴的长期瘙痒、肿块及疼痛（需注意症状的持续时间和发展变化等）。当肿瘤发生坏死形成溃疡时，可出现少量出血、分泌物增多，并有异臭味；肿瘤侵及尿道口或尿道时可出现排尿困难；腹股沟淋巴结转移时可发现腹股沟区肿块；而少数早期癌和VIN患者可没有任何症状。
二、临床检查
外阴浸润性鳞状细胞癌的原发灶肿瘤多为单发的、局限性肿物，边界较清楚；而多灶性生长的外阴鳞癌少见。肿瘤可发生在外阴的任何部位，以前半部多见。有70％发生在阴唇，大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂和会阴。妇科检查需注意外阴肿瘤与周围器官（直肠、尿道和膀胱）的关系，肿瘤基底的浸润深度，是否固定、是否合并感染等；检查有无腹股沟淋巴结转移，单侧还是双侧，肿大淋巴结是否活动，有无破溃，是否伴有盆腔淋巴结转移等。
通常根据原发肿瘤的部位将外阴癌分为：（1）侧位型：指肿瘤位于大阴唇和小阴唇，距离中线应≥lcm；（2）中心型：指肿瘤发生在阴蒂、尿道口、阴道口、会阴后联合及会阴体。外阴
部淋巴引流途径为腹股沟及股淋巴结，单侧位型和中心型外阴癌的淋巴引流路径有所差异，影响早期外阴癌的手术治疗方式。
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