骨转移在晚期肺癌中是常见的，25％的骨转移病人无症状，但其最常见症状为局部的疼痛和压痛，有时还伴有局部骨骼的局部膨大或隆起性包块等情况。肺癌骨转移的常见部住有肋骨、脊柱骨、骨盆、肩胛骨及四肢长骨。肋骨是骨转移好发部位，且经常是多发性，同时转移至几根肋骨，或左右两边肋骨同时受累就会引起多根肋骨的局部疼痛。疼痛开始较隐匿，一般表现为钝痛和酸胀痛，且局限在转移部位，活动时可加重，早期非甾体类抗炎药物疗效很好。但此时胸痛与呼吸、咳嗽无关。症状治疗后可反复出现，并呈进行性加重，当肿瘤骨转移情况较严重时，疼痛持久而明显，治疗效果逐渐下降，往往需要较强的镇痛药物方可缓解。骨转移引起的疼痛的原因除了肿瘤直接侵犯骨骼，还可以是肿瘤压迫邻近神经、血管和软组织造成。还有些肋骨转移因为肿瘤破坏了骨质，导致病变骨骼极易骨折，较轻的力量也可导致骨折发生，医学上称之为“病理性骨折”。胸部的骨痛常常为肺癌的首发症状，而首次就诊的科室常常是骨科、伤科，因此常常延误诊断。如果出现反复不愈的肋骨痛和病理性骨折现象，要考虑到肺癌骨转移的可能。<br> 需要提醒大家的是，导致胸痛的疾病很多。其中心绞痛、心肌梗死占胸痛的50％～55％，除此之外，引起胸痛的常见病因还有肋软骨炎、肺栓塞、肺癌、胸膜炎、自发性气胸及带状疱疹等疾病。各个不同疾病引起的胸痛有不同特征。肺癌并不是胸痛的唯一病因，要根据胸痛的不同特点一一排除；而在诊断其他胸痛病因时，也要想到肺癌的可能。<br> ……
展开
