第一章 新生儿疾病
第一节 新生儿窒息
【概述】
新生儿窒息(asphyxia of newborn)是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒,是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。国内的发生率占活产数的5%~10%,有的高达20%以上,病死率占活产新生死亡的30%左右。
【病因及发病机制】
窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。
1.孕母因素
(1)孕母有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全,严重贫血、糖尿病、高血压等。
(2)妊娠并发症:妊娠高血压综合征。
(3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟,年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。
2.胎盘因素
前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。
3.脐带因素
脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。
4.胎儿因素
(1)早产儿、巨大儿等。
(2)先天性畸形,如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。
(3)宫内感染。
(4)呼吸道阻塞:羊水、黏液或胎粪吸入。
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