第1章 男性性功能问题的历史和现实<br> 男性性功能障碍是一种较为常见的疾病，长期以来，男性性功能障碍影响着人们享受正常的性生活，进而给家庭和社会生活带来许多不和谐和不稳定因素。由于有‘难以启齿’的原因，有关性的传统的观念紧紧地束缚着人们的认识，使得只有少数人能得到治疗，而得到正确治疗的就更少。<br> 在我国，对性的避讳是有历史的，可能早自秦汉年代即已有之，到了宋朝、明朝时达到了高潮，大家谈性色变，性欲也受到严重的扭曲和压抑。今天，这仍然是许多人（尤其是中、老年人群）心理上的一大束缚，成为病因之一。<br> 但是，另一个方面是唯性主义。性解放、性开放原来是西方的一种“病”，现在，一部分年轻人中已出现唯性主义的观念，社会上也出现一些没有文化、没有知识、不文明的性行为，应该引起重视。我们研究性，是为了防病与治病，为了健康与幸福，与唯性主义是截然不同的两回事，我们反对唯性主义。<br> 要讲究性道德。有学者指出：性道德的基本原则是限制性原则，限制既不是放纵，也不是禁欲，它是节欲。性行为是必须受到限制的，性交的对象要受限制，必须是已婚的男女，是相爱的夫妻；性交的时间也是受限制的，既不是办公的时间，也不是学习的时间，更不是患病的时间。如果没有以上的限制，就会带来许多人体的疾病和社会的“疾病”。<br> 由于对性的长期避讳和束缚，使绝大多数人处于性知识的贫乏状态，许多性教育以讹传讹，如性生活有伤元气、有害健康，把精液神秘化为‘一滴精十滴血’等，在人们心中产生很坏的影响。<br> 男性性功能障碍的病因，主要还是心理障碍。在我国，专业治疗男性性功能障碍的男性科的出现，是近20多年的事情。在此以前，男性性功能障碍患者多看中医，有的看西医，在看西医的患者中，有的看泌尿科，有的看神经科，虽然那时还没有专职的心理医生，而得到最多的还是心理治疗。<br> 中医对男性性功能障碍的治疗有着悠久的历史。中医学把男性性功能障碍归于脏象肾的范畴。关于中医肾的概念，不仅指现代解剖学的肾脏。肾的脏象概念，包括了一系列的功能，也包括内分泌的内容。解放以后中医学和中西医结合的理论和实践迅速发展，使得对肾的理论认识范围得到很大的扩展，更证实了内分泌对性功能的影响。正如一切科学都处于发展之中，中医学肾的理论也是一样。肾的理论和整个中医学的理论，都是以朴素的唯物主义和天人合一思想为指导的，对于没有掌握中西医结合知识的西医来说，常不易理解，有时持反对态度，这不奇怪。而且有时反对之风还很激烈，如解放前曾一度要消灭中医，现在看来这些都不难理解。有人还出于各种原因，提出中医肾的理论已经过时的论调。有关肾的论述，将在本书第9章讨论。<br> 1年多前，出现一种名为‘生命塔体’的学说，2007年6月由中国性学会、保健时报社主办，黑龙江天路药业有限公司协办的 “生命塔体”专家论坛暨“根活”复方雄蛾益阳胶囊面市新闻发布会同时火爆召开，震动了男性学科。生命塔体学说的中心思想是：人体机能兴衰、性功能强弱不仅仅和人体的肾脏有关，它还受制于一个有机的系统，即‘人体下丘脑一（腺）垂体一甲状腺一性腺一肾上腺一肾’排列而成的一个“金字塔”型体系。如果这个塔体保持平衡、运行正常，人体性功能就会旺盛，有助于延长寿命；相反，男人就会出现ED（阳痿）现象。许多国内著名性学专家都应邀参会。会上有专家指出，一些男性出现不同程度的性功能障碍，主要为生理性和病理性两类。但人们大多不了解有关ED的常识。传统观念认为，性欲下降、阳痿、早泻、体衰无力的根本原因在“。肾虚”。因此，对男性出现的ED现象多采取“补肾”疗法，专家认为这一做法并不科学。<br> 但是，许多著名的专家持客观的态度，如中国预防医学会副会长黄永昌教授分析说，中药在治疗性功能上，具有温阴补肾治遗精作用，其优势是毒副作用小。复方雄蛾益阳胶囊中有9味中药，其中蚕蛾有小毒，它温和持久、安全可靠，对辨证施治，改善“生命塔体”体系，消除不正常的性功能减退都有好处。中医的“肾”，也是人体多系统中的一部分。因此，西医的综合与中医的综合并不矛盾。从中西医比较看，中医是一种整体补正去邪，它的疗效虽然慢，但能起到增加全身免疫力的作用。理论上的“生命塔体论”，应与中医“补肾”、 “壮阳”说综合考虑。东直门医院李日庆教授说，调节性功能障碍，除了中西医结合治疗，还可针对社会、心理、职业因素开展心理咨询、专科检查、对病理性性功能障碍的指导等。<br> 作者认为，把中医学的肾与现代解剖学的肾等同起来，只能说是对中医学的误解。而正如上面写过的，中医学的肾早已包括了内分泌的领域。就生命塔体学说中‘人体下丘脑一（腺）垂体一甲状腺一性腺一肾上腺一肾’排列来看，这些内分泌腺的功能关系是不能排成一列横队的先后影响关系，而是相互间有着极为复杂的促进或抑制关系，这将在后文讨论。若把最后接受内分泌顺序影响的肾看成上述中医的肾，则肾已经包括了这些内分泌功能了，若把最后的肾看作现代解剖学的肾，那么，它的功能是泌尿，与生殖无关。对于新药复方雄蛾益阳胶囊也有似曾相识的感觉，回想早在10多年前，一种以雄蚕蛾为主名为‘延生护宝液’的药曾风行了多年，而复方雄蛾益阳胶囊中有9味中药，基本上都是补肾或壮阳的中药。<br> 此外，网上还有‘肾虚理论已经满足不了诊断的需要了’的文章。有一位心理医生写道，她丈夫的朋友患阳萎，经补肾治疗久不见效，经她用心理治疗病好了，也说明补肾理论已经过时。心理治疗本来就是很重要的一项治厅手段，治好的病人很多，一个病例就说明补肾理论已经过时，多少缺乏说服力。<br> 在题目为《决定男性性机能强弱在于“生命塔体”》的文章中写道：一向性事正常的王先生今年才40岁，令他苦恼的是，如今他成了“性无能”。尽管多次就医，那些“补肾”疗法，总也不见效。影响了夫妻关系不说，要命的是难以启齿，背上沉重的思想包袱。专家说，由于社会、心理、生理等多种因素的影响，男性步人中年后，性生活的次数和质量变得大不如前。-医学界最近一项调查表明，我国40岁以上男性中，有一半患有不同程度的性功能异常，60岁以上的男性人群，约l0％的被调查者甚至完全不能过性生活。男性门诊的抽样统计发现，不少男性的精子在减弱，不孕不育现象也有增长趋势。另一份来自国际的统计报告说：“全球有超过1.3亿男性面对ED的困扰。”这成了最常见也是最值得关注的男性健康问题。以上这些资料的确说明了重视男性性功能障碍的重要性，综合治疗的必要性。<br> 1981年，作者在本书第一版中，曾在分析神经、心理、内分泌及其他病因的基础上，根据中医古籍论述，将男性性功能障碍分为：肾气不固、肾阳不振（命门火衰）、肾阴亏虚、阴虚火旺（心肾不交）、心肾不安、湿热内蕴、肝火内扰和虚火妄动等8个类型，分得细一些，针对性就强一些。在临床实践中，深感拢统地、不论肾阳虚还是肾阴虚、不加分析地补肾，尤其是壮阳，不可能有良好的效果，应更多地检讨治疗操作是否有误，不应责备补肾理论过时。即便如此，在中药治疗中，仍应根据实际情况辅以心理引导。<br> 作者深信，复方雄蛾益阳胶囊一定会给患者带来福音，但也相信不可能有一种药能治愈全部的男性性功能障碍患者。<br> 现在，许多人的认识有了提高，对待性已不是像过去那样噤若寒蝉，许多医院都已设立男性科，许多学校都已开展青春期性知识教育，有的家庭也开始对青春期子女进行性知识的教育，但这些还只是开始。可以相信男性性功能障碍的治疗与预防，在不久的将来必将出现崭新的局面。<br> 第2章 生殖器官的结构及功能<br> 第一节 男性生殖器官的结构及功能<br> 男性的性功能，简单地说，就是男性性行为的能力，这种能力，首先是由男性的生殖器官来体现的。要了解男子的性功能，就必须首先了解男性生殖器官的结构以及各组成部分的功能。<br> 男性生殖器官分内、外生殖器两部分，外生殖器包括阴阜、阴茎和阴囊，内生殖器则由睾丸、附睾、输精管、精囊腺、前列腺，以及尿道球腺等组成。以下将分别介绍它们的结构及功能。<br> 1.阴阜 阴阜是位于耻骨联合前面的隆起小区，由皮肤和较丰富的皮下脂肪组成，成年男性的阴阜阴毛满布，向下可与阴囊相连，有的男性阴毛可向上达到脐部。阴阜为性敏感区，当性器官交媾时，首先是阴阜的相互接触和摩擦，以积累性的兴奋性。阴毛可起到减轻摩擦损伤的缓冲作用。<br> 2.阴茎 阴茎是由背面的两条阴茎海绵体和腹面的一条尿道海绵体组成，尿道在尿道海绵体内穿过。尿道海绵体前端的膨大部分就是龟头。所谓海绵体，就是外包白膜的勃起组织，那么勃起的组织又是什么呢？勃起组织就是许多由平滑肌组成的血管窦，这些血管窦与海绵体中心动脉相通。血管窦壁有纵行和环行的平滑肌，在窦的远端有平滑肌柱。平时，这些血管窦基本上是闭合的，当性兴奋的神经冲动传来时，平滑肌就收缩，阻止了血管窦内血液的流出，于是血管窦内高度充血，阴茎延长，并变得粗硬，出现勃起状态。<br> ……
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