第二部分 产科部分
病案22 自然流产
一、病例介绍
(一)主诉
停经11+3周,下腹痛伴间断阴道出血1周余。
(二)病史
平素月经规律,4~5/28~29天,量中等,无痛经。末次月经2007年3月8日,预产期2007年12月15日。停经40天,有恶心、呕吐等轻度早孕反应。停经9周患上呼吸道感染,未服用药物,症状消失。停经10周劳累后阴道出血,量少,呈咖啡色,无血块,伴轻度下腹痛,呈持续性,无腹泻,无血便。遂到当地医院就诊,给予保胎药物治疗(具体药物不详)后阴道出血逐渐减少,用药4天后血止。未行超声检查。三天前再次阴道出血,量较前次增多,呈暗红色,无血块,无组织物排出,伴下腹阵发性疼痛。来本院急诊行超声提示:宫内妊娠囊位于宫颈管,不除外宫颈妊娠。既往史:分别于2004年、2005年早孕期行人工流产术。
(三)入院查体
血压110/70mmHg,脉搏88次/分,体温37℃。急性病容,平车送入诊室,全身皮肤无黄染及出血点,心肺听诊无异常,下腹压痛,无反跳痛,无腹肌紧张。阴道检查:外阴可见血迹,阴道通畅,内可见暗红色血性分泌物,量多,宫颈口扩张,颈口可见妊娠组织物堵塞,子宫中位,增大如孕周,质软,无压痛,双附件未触及明显压痛及包块。
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