第1章 胃十二指肠手术
第三节 胃空肠吻合术
【适应证】
1.全身情况较差的老年溃疡病人伴瘢痕性幽门梗阻而胃酸不高者。
2.迷走神经干切断术或选择性迷走神经切断术后,没有条件做幽门成形术,可选择做胃空肠吻合术。
3.胃远端、十二指肠或胰头癌肿导致胃出口或十二指肠梗阻,而原发病无法切除时,可选择做胃空肠吻合术,应检查胃泌素水平。
4.十二指肠溃疡穿孔,不适合行胃大部切除术,而修补后考虑梗阻可能性较大者。
5.十二指肠损伤需转流胃内容物者。
【禁忌证】
消化性溃疡胃酸或胃泌素水平较高时,不宜施行单纯的胃空肠吻合术。
【术前准备要点】
1.幽门梗阻病人时间较长者通常存在严重的脱水、贫血、电解质酸碱平衡紊乱和严重营养不良等,术前应尽可能纠正。
2.有胃潴留或考虑胃壁水肿严重,可先行胃肠减压和高渗盐水洗胃,以减轻水肿和避免误吸。
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