第1部分 循证实践
1 循证医学实施原则
循证医学（evidence—based medicine）是指对个体患者所作出的最为明智、确定和最负责任的治疗决定。近10年来最引人注目的事件是对循证医学所产生的空前兴趣以及所出现的各种能够为医疗保健及临床实践所提供的真实可靠的信息资源，其中包括各种临床指南。因此，临床决策越来越倾向于依据基于研究的证据，而非单纯依据专家意见或临床经验。
20世纪后期，对临床实践的科学评估日益成为关注的焦点。医疗保险和医疗辅助服务中心及卫生保健研究和质量评估机构的Tunis等描述，临床实践中普遍而持续存在却又未能解释的差异以及不恰当的治疗措施，加上不断增加的医疗开支，使人们越来越渴望得到关于临床治疗有效性的确实证据。有理由相信，高质量证据的缺乏是产生地区差异、不当医疗及错误诊断的部分原因。某一结果借助于网络传播可以使得生物医学信息的获取和检索越来越便捷，这使得指南制定者、临床医师以及患者和家属对于在日常医疗卫生服务的选择中更加重视获取有效而可靠的信息。
循证医学的实施要求将患者个体的临床成功实践与系统研究所能获得的最好证据加以整合，使得所做出的治疗决策充分考虑所有能够获取到的相关有效信息，这包括随机对照试验得到的有效临床证据以及其他各种类型的证据、患者信息和资源。所有这些意味着：一项有效的研究必须建立在所有相关和有效的信息之上，而针对某一问题的结论必须考虑所有信息准确度和证据的适用性。另一方面，循证的实施使得那些无偏倚的证据相对于有偏倚者更受重视。
……
展开
