第一节概述
【病因和发病机制】
慢性胃炎是指多种病因引起的胃黏膜以慢性炎性改变为主的病变。其在临床上可分为非萎缩性和萎缩性胃炎，后者又可分为自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎。
慢性胃炎的发病机制包括以下几方面：幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌通过产氨作用、分泌空泡毒素A等物质而引起细胞损害，其细胞毒素相关基因蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁还可作为抗原诱导免疫反应，这些因素的长期存在导致胃黏膜的慢性炎症；饮食和环境因素，饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃黏膜萎缩、肠化生以及胃癌的发生密切相关；自身免疫，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，本病可伴有其他自身免疫病如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、白癜风等。上述表现提示本病属自身免疫病。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；其他因素，幽门括约肌功能不全时含胆汁和胰液的十二指肠液反流人胃，可削弱胃黏膜屏障功能。此外，酗酒、服用非甾体抗炎药等药物、某些刺激性食物等均可反复损伤胃黏膜。
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