第一章 食管疾病并发症
第一节 胃食管反流病并发症
胃食管反流病(gastroesophageal reflex disease,GERD)指由于胃、十二指肠内容物反流进入食管引起的烧心、胸骨后疼痛等症状,还包括其导致的食管炎和咽、喉、气道等组织损害。其中内镜下食管黏膜发生糜烂、溃疡等炎性病变者称为反流性食管炎。内镜下无反流性食管炎者称为内镜阴性的胃食管反流病。
总的来说,胃食管反流病是消化道动力障碍导致食管抗反流防御功能下降,胃酸、胆酸、胰酶等反流物对食管黏膜造成损伤的结果,其发病机制涉及以下几个环节。
(1)食管下段括约肌(LES)压力下降和一过性LES松弛。
(2)食管清除反流物的能力下降。
(3)食管黏膜屏障防御功能削弱。
(4)胃十二指肠功能失调。
胃食管反流病的并发症主要有上消化道出血、食管狭窄和Barrett食管等,下面对其并发症进行阐述。
一、上消化道出血
【概述】
少数反流性食管炎因食管黏膜糜烂、溃疡而发生上消化道出血,发生率在5%以下。一般为少量出血,表现为少量呕血和(或)黑便、大便潜血阳性。偶有大出血和周围循环衰竭的表现。
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