(一)治疗原则<br> 根据病情选用直接减轻反流物刺激作用的药物,如抗酸剂、抑酸剂、胆汁吸附剂,以及黏膜保护剂、促动力剂和TLESR抑制剂。<br> (二)具体治疗方法<br> 1.一般治疗应改变不良的生活习惯,防止加重反流,避免刺激物。应停用或慎用某些药物,如硝酸甘油、钙离子拮抗剂、茶碱等。这些药物对食管和胃的动力有抑制作用,因而有利于反流。告诫肥胖患者控制体重。由于部分胃食管反流病患者的发病主要在餐后,尤其是进餐量大和高脂食物后,应强调节制饮食尤其是高脂食物。抬高床头15~20cm,避免餐后立即卧床和睡前2小时禁饮水。<br> 2.药物治疗根据病情选用直接减轻反流物刺激作用的药物,如抗酸剂、抑酸剂、胆汁吸附剂,以及黏膜保护剂、促动力剂和TLESR抑制剂,目前常选用抑酸剂、促动力剂及胃黏膜保护剂三类药物,既可单独应用,亦可酌情两种或三种联合应用。<br> (1)抑酸剂:严重的反流性食管炎如不及时治愈,可能会引起食管黏膜和食管壁纤维化,进一步减弱食管动力功能,从而加重反流。临床上,应用抑酸剂仍是目前治疗胃食管反流病的重要手段,可选用H2受体拮抗剂和PPI。<br> H2受体拮抗剂包括有西咪替丁(400mg,每日2次,口服)、雷尼替丁(150mg,每日2次,口服)、法莫替丁(20mg,每日2次,口服)等多种。
展开