4.各个学科临床科研协作不力,各自为政研究结果表明,呼吸科和耳鼻喉科的研究占多数,其他学科较少。已知OSAHS是一种多病因,可以造成全身多种脏器结构和功能损害的疾病,因而需要多学科的共同参与。尽管目前已有一些学科如耳鼻咽喉科、口腔科参与到这个领域中来,但仍然需要更多学科的参与。
5.科学研究中存在较大局限性目前所采用的研究方法尚有较大局限性,尤其是缺少前瞻性多中心大样本研究及符合循证医学规则的研究。现有的研究缺乏对照性,研究对象纳入、排除标准缺乏统一性,缺乏一致的疗效评价标准,因此,不能对其进行荟萃分析,得到更有价值的医学资料。
6.发展不平衡睡眠呼吸病学在我国的发展还不平衡。目前,全国只有300多家医院开展了这方面的临床和科研工作,这与中国这样一个人口大国十分不相称,而且这300多家医院主要集中在少数大城市和沿海地区,分布很不均衡,至今尚有一些省市关于睡眠呼吸病学的研究属于空白。
(九)今后的努力方向
1.深入持久广泛进行科普宣传,使全社会都能充分认识本病的危害性,重视本病防控。近年来研究结果显示本病是一种患病率较高的疾病(4%左右),近十年来国人超重肥胖增长率十分突出,因此OSAHS患病率必定会相应增高,对此必须给予重视,增强紧迫感。OSAHS是一种全身性疾病,可对全身各种脏器造成严重损害,特别是与心脑血管疾病及代谢疾病的发生发展关系十分密切。OSAHS又是一种严重影响睡眠结构,损害人体认知功能的疾病,因此可能影响社会的安全(道路交通事故及飞行事故),应引起全社会的关注。
2.规范睡眠呼吸科室建设,建立相关技术人员准人制由于宏观体制及历史的原因,目前国内睡眠呼吸障碍诊断及治疗存在许多不规范之处,包括监测方法、诊断标准、治疗的适应证、方法、疗效判断,随访工作。建立睡眠呼吸诊疗中心(科室)应具备哪些条件、如何审批,均无明确规定,尚处于自然发生发展状态。相应技术人员如何培训、上岗、考核、晋升也缺少相应的规定。建议在充分调查基础上制定出相应的规范和制度。
3.对于OSAHS发展机制进入深入的研究目前对于OSAHS发病机制的研究尚处于自发状态,比较散乱,样本量太少。深入研究OSAHS发病机制不仅有助于本病的治疗,特别是药物治疗,也有助于从根本上减少发病。发病机制研究方法应注意宏观加微观,形态加机制,本病加靶器官损害兼顾的原则。
建议组织多中心前瞻性研究,从几个重大方向入手,力争对本病发病机制认识有更大的飞跃。尤其应当加强OSAHS发病机制的综合研究,避免盲人摸象的弊端。
4.高度重视OSAHS引发的靶器官损害并给予早期干预争取相关学科,特别是心血管、神经内科、内分泌学科积极参与到OSAHS防控工作中,寻找结合点、突破点。
进一步深入认识OSAHS引起靶器官损害的机制、特征,关于间歇低氧及相关机制、睡眠结构的改变等问题仍要深入展开研究。
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