(2)特殊检查:当临床提示某脏器系统的病变时,必须选择相应的辅助检查,如肝、肾、肺功能测定、心电图、X线片或造影、放射性核素扫描、B型超声波、CT等;对于脑部病变,常规的脑脊液检查是必要的,当疑及颅内原发病变时,应酌情选用脑脊液细胞学、头颅X线片、各种造影(全脑,脑室,血管)超声波、放射性核素脑扫描、脑血流、CT、磁共振成像等辅助检查以帮助了解病变部位的性质。<br> 4.中医辨证要点<br> 西医学各类休克可参考脱证救治。脱证是因邪毒侵扰,脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系而致的以突然汗出,目合口开,二便自遗,甚则神昏为主要表现的急危病证。<br> (1)气脱:面色苍白,神志淡漠,倦怠乏力,汗漏不止,四肢微冷,舌淡,苔白润,脉微细。<br> (2)阴脱:神情恍惚或烦躁不安,面色潮红,心烦潮热,口干欲饮,便秘少尿,皮肤干燥而皱,舌红而干,脉微细数。<br> (3)阳脱:突然大汗不止或汗出如油,神情恍惚,心慌气促,声短息微,四肢逆冷,二便失禁,舌卷而颤,脉微欲绝。<br> 【鉴别诊断】<br> 1.心源性休克的鉴别诊断<br> 心源性休克最常见于急性心肌梗死。根据临床表现、心电图和心肌酶的检查结果,确诊急性心肌梗死一般并无问题。在判断急性心肌梗死所致的心源性休克时需与下列情况鉴别:①急性大块肺动脉栓塞。②急性心包压塞,为心包腔内短期内出现大量炎症渗液、脓液或血液压迫心脏所致。患者有心包感染、心肌梗死、心脏外伤或手术操作创伤等情况。此时脉搏细弱或有奇脉,心界扩大但心尖冲动不明显,心音遥远,颈静脉充盈。X线显示心影增大面搏动微弱,心电图显示低电压或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置,超声心动图、X线、CT或MRI显示心包腔内液体可以确诊。③主动脉夹层分离。<br> ……
展开