8.结缔组织病所致水肿常见者为风湿性心脏病、全身性红斑狼疮、皮肌炎、系统性硬皮病、肺出血肾炎综合征、婴儿结节性多动脉炎、混合性结缔组织病等。
(二)局部性水肿
包括感染中毒性水肿(如血栓闭塞性脉管炎、丹毒、疖、痈、蜂窝组织炎、毒蛇咬伤),淋巴回流障碍性水肿(如慢性淋巴管炎、丝虫病),物理损伤性水肿(如灼伤、冻伤),变态反应性水肿(如血管神经性水肿、过敏性水肿),神经营养障碍性水肿(如肢体瘫痪后水肿),上腔静脉阻塞性水肿(如纵隔肿瘤、胸腔内动脉瘤),下腔静脉阻塞性水肿(如肿瘤压迫、血栓形成、卵巢囊肿、妊娠子宫、腹水)。
1.淋巴性原发性淋巴性水肿(先天陛淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿),继发性淋巴性水肿(肿瘤、感染、外科手术、辐射等)。
2.静脉阻塞性肿瘤压迫或肿瘤转移,局部炎症。静脉血栓形成,血栓性静脉炎,瘢痕收缩以及创伤等。可分为慢性静脉功能不全,上腔静脉阻塞综合征,下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。
3.炎症性为最常见的局部水肿,见于丹毒、疖肿、卢德维(Ludovici)咽峡炎、蛇毒中毒等。
4.变态反应性荨麻疹,血清病以及食物、药物、刺激性外用药等的过敏反应等。
5.血管神经性可属变态反应或神经源性,因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发,部分病例与遗传有关。
全身性水肿与局部性水肿,指在特定条件下而言。两者之间可随病情和全身隋况的变化而相互转化。产生全身性水肿的主要疾病(心、肝、肾疾病)之间的关系以及对水肿的发生和发展也是互相影响、转化、互为因果的。这对病情发展以及预后有很大影响。水肿程度的轻重,不一定完全代表原发性疾病的严重程度。对人体的影响,主要取决于原发性疾病的性质和严重程度。
三、诊断
(一)病史
询问病史可获得有关水肿病因分析、发病过程、诊断和鉴别诊断、治疗及预后等资料。除询问一般病史资料外,对于水肿患者应注意追问以下情况:①过去有无水肿,水肿的发展情况,是持久性或间歇性,目前是趋向好转或恶化;②水肿出现的部位,是全身性还是局限性,如为全身性则应注意询问有无心脏病、肾脏病、肝脏病、营养不良以及内分泌功能失常等病史,如为局限性则往往与炎症感染、创伤、手术、肿瘤、血管疾患和变态反应有关;③最近有否接受过某些制剂或药物治疗,如大量盐水注射、肾上腺皮质激素、睾丸酮、雌激素等。
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