(3)临床诊断病例:被诊断为疑似病例,但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据,而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例,并能够排除其他诊断者。
(4)确诊病例:有流行病学接触史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高者。
2.诊断思维
流行病学史不详的情况下,根据临床表现、辅助检查和实验室检查结果,特别是从患者呼吸道分泌物或相关组织标本中分离出特定病毒,或采用其他方法,禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性,或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高,可以诊断确诊病例。
禽流感是一种新出现的传染病,在疾病流行到尚未发病的地区,由于大家对其发病规律和临床特点缺乏认识,常可出现漏诊。同时,由于不典型病例的存在、部分患者存在并发症、流行病学史不清常常是导致误诊最重要的原因。
(1)由于人禽流感少见或罕见:到目前为止,全世界人禽流感报道仅150多例,但由于人禽流感少见或罕见再加上专业分科越来越细,各专业形成了自己的临床思维定式,往往把诊疗思路限制在所熟悉的疾病上,当真正遇到人禽流感患者时而出现误诊漏诊。这要求我们在临床实践中不能单纯从常见病多发病着眼,特别是禽流感疫区应经常想到人禽流感的可能。
(2)与流行病学调查有关的误诊:流行病学史的调查在传染病诊断中占重要地位,人禽流感患者大多有明显的禽流感接触史。这要求临床工作者不但要有丰富的临床经验,同时也要具备流行病学知识,工作中要结合流行病学资料全面分析判断,才能减少漏诊误诊。
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