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内容介绍

1960年由杨东岳教授组建并负责的上海第一医学院附属华山医院手外科小组，在国内首创“游离足趾再造拇指”、“世界第3例游离皮瓣移植”、“游离异体膝关节移植”、“游离胸大肌皮瓣移植”等手术，为中国手外科史写下光辉的一页。 1984年上海第一医学院附属华山医院手外科正式成立。 1992年被卫生部批准为手功能重建重点实验室；1994年成立上海市手外科研究所，顾玉东院士担任所长；1995年成为上海市领先学科、“211”工程重点学科；2002年成为上海市医学临床中心、国家教委重点学科； 2003年成为国家继续教育手外科、显微外科的培训基地，国际手外科协会培训中心，国际AO协会手外科培训中心。 手外科作为骨科的一个分支，是专科中的专科。随着现代手外科医学科学技术的发展，我院手外科护理同仁在护理理念与手外科专科护理技能方面积累了丰富的临床经验，针对手外科围手术期护理的特点编写了《手外科围手术期护理》。 本书共17章，主要介绍手外科常见疾病的护理、手术的护理配合和康复治疗。本书以手外科患者为中心，以整体护理理念为导向，以手外科临床专科护理技能、加强护理为主线，突出实用性、新颖性、整体性。特别强调内容与实际临床工作的结合，同时配有护理技术操作的大量插图，有利于护理人员临床实践。 本书既可作为在职护理人员的业务参考书，也可作为各级医院培养专科护理人员的教学素材，希望本书的出版对现代护理科技的可持续发展贡献一份微薄的力量和产生积极有效的影响。

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精彩书摘

第一章臂丛神经的解剖及功能支配 第一节臂丛神经的分支 一、锁骨上分支 1.胸长神经起自颈5～7神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧血管下降，支配此肌。 2.肩胛背神经起自颈5或颈4神经根，发出后穿过中斜角肌，向后下走行，于肩胛骨内缘和脊柱间、肩胛提肌和菱形肌深面，与肩胛背血管伴行，并支配此两肌。 3.肩胛上神经起自臂丛的上干，向外后下走行，与肩胛上血管伴行，经肩胛切迹进入冈上窝，再绕肩胛冈外缘进入冈下窝，支配冈上、冈下肌和肩关节。 二、锁骨下分支 1.胸外侧神经起自外侧束，在腋动静脉前，向内下走行，穿锁胸筋膜，走行于胸大肌深面支配此肌。同时发出一小支与胸内侧神经形成攀支配胸大肌、胸小肌。 2.胸内侧神经起自内侧束，在腋动静脉间，向内下走行，与胸外侧神经一支形成攀支，走行于胸小肌深面支配此肌，部分穿过或绕过胸小肌下缘，支配胸大肌。 3.肩胛下神经分为上、下两支发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。 4.胸背神经起自后束，沿肩胛骨外侧缘、肩胛下血管及分支胸背血管下降，走行于背阔肌深面，支配该肌。 5.腋神经在腋窝发自臂丛后束，走行于肩胛下肌前面，穿四边孔，与旋肱后血管伴行，绕肱骨外科颈至三角肌深面。分肌支配皮支，肌支支配三角肌和小圆肌。皮支（臂外侧上皮神经）由三角肌后缘及肌间穿出，分布于肩部和臂外侧上部的皮肤。 6.肌皮神经在腋窝于胸小肌下缘起自臂丛外侧束发出后斜穿喙肱肌，经肱二头肌和肱肌间下降，发出肌支支配这3块肌。其在肘关节稍上方穿出深筋膜延续为前臂外侧皮神经，分布于前臂外侧的皮肤。 7.正中神经由分别源自内、外侧束的两个根在下行时汇合形成，在上臂沿肱二头肌内侧沟下行，跨过肱动脉并与之伴行。

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第一章臂丛神经的解剖及功能支配 第一节臂丛神经的分支 第二节臂丛神经根的功能支配 第二章手外科体格检查 第一节一般检查 第二节感觉功能检查 第三节运动功能检查 第四节手部特殊的检查方法 第三章臂丛神经损伤的诊治与护理 第一节臂丛神经损伤的诊治 第二节臂丛神经损伤的护理 第三节分娩性臂丛神经损伤的诊治 第四节分娩性臂丛神经损伤的护理 第五节上肢其他主要神经损伤的诊治与护理 第四章上肢神经卡压 第一节腕管综合征的诊治与护理 第二节肘管综合征的诊治与护理 第三节胸廓出口综合征的诊治与护理 第五章肢（指）体离断伤 第一节肢（指）体离断伤再植与护理 第二节截肢、残端处理与护理 第六章手部外伤 第一节手部常见外伤的诊治与护理 第二节游离皮瓣的护理 第三节带蒂皮瓣的护理 第七章手部肿瘤 第一节手部常见肿瘤的诊治 第二节手部常见肿瘤的护理 第八章肢体先天性畸形 第一节常见肢体先天性畸形的类别与诊治 第二节常见肢体先天性畸形的护理 第九章手部肌腱损伤 第一节屈肌腱损伤的诊治 第二节伸肌腱损伤的诊治 第三节肌腱损伤的护理 第四节肌腱粘连的临床表现与护理 第十章手外科患者的护理 第一节动、静脉危象护理 第二节头臂支架的使用与护理 第三节冬眠疗法的护理 第四节全身麻醉术后常见并发症与护理 第五节血供的观察方法 第十一章手外科患者的健康指导 第十二章手外科手术室的要求与布局 第一节手外科手术室的要求 第二节手外科手术室的整体布局 第十三章手外科手术常用仪器设备与器械的配备 第一节手外科手术常用仪器设备 第二节手外科手术常用器械 第三节手外科一次性植入材料的应用 第十四章手外科手术常用仪器、器械的使用与保养 第一节手术显微镜的使用与保养 第二节电钻、气钻的使用与保养 第三节电动气囊止血带的使用与保养 第四节双极电凝器的使用与保养 第五节小型C臂机的使用与保养 第六节肌电图刺激仪导线的使用与保养 第七节显微器械的使用与保养 第八节各种内镜及器械的使用与保养 第十五章手外科手术的无菌操作与体位 第一节手外科手术的无菌原则 第二节手外科手术的体位 第十六章手外科手术的常规护理配合 第一节胸廓出口综合征（臂丛神经血管综合征）手术的护理配合 第二节健侧颈7神经移位术的护理配合 第三节肋间神经移位术的护理配合 第四节游离皮瓣移植术的护理配合 第五节游离足趾移植再造拇指术的护理配合 第六节产瘫手术的护理配合 第七节肘管综合征手术的护理配合 第八节腕管综合征手术的护理配合 第九节手外伤清创手术的护理配合 第十节腕关节镜手术的护理配合 第十七章上肢神经损伤的康复 第一节上肢神经损伤的诊治 第二节神经损伤后康复的基本要求 第三节物理治疗的运用 第四节手功能康复体疗的运用 第五节各种手术后的特殊训练方法 第六节康复的常用仪器与支具 参考文献

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