辨或然病证虽然不是疾病演变过程中必有症状表现,但在特定的情况下可能是疾病在演变过程中的主要矛盾,也是临床中必须要解决的首要方面。因此,必须应用方证辨证辨基本脉证以确定病变部位,辨病变属性以确定病变证型。如辨或然病证之浮肿是疾病演变过程中的主要方面,根据基本脉证心悸而确定病变部位在心,再根据病变属性动则气喘、手足不温、恶寒、舌淡苔白滑、脉弱而确定病变证型是阳虚,再根据真武汤方药组成功效是温阳利水,所以将水肿辨为心阳虚证,选用真武汤能取得治疗效果。
又如辨或然病证之浮肿,根据基本脉证咳嗽而确定病变部位在肺,再根据病变属性痰多清稀、手足不温、恶寒、舌淡苔白滑、脉弱而确定病变证型是阳虚夹寒饮,再根据真武汤方药组成温阳利水、小青龙汤方药组成是温肺化饮,所以将浮肿辨为阳虚夹寒饮证,选用真武汤与小青龙汤合方以取得治疗效果。可见,或然病证在特定情况下是疾病演变过程中的主要方面,方证辨证必须结合基本脉证、病变属性等内容,以此才能辨清病变证型与确立最佳治疗方药。
(四)方证怎样运用
答:研究方证辨证,既要懂得方是由药所组成,用药与用量而决定功效与主治;又要懂得证型是由症状、体征及舌脉所组成,证型决定选用方药;还要懂得用方辨证有利于进一步深入了解与把握病变证机。要充分认识方与证之间的辩证关系是错综复杂的关系。如任何一个方药组成的功效必须是大于主治某一证型,只有功效大于主治病证,才能取得治疗效果。比如辨治太阳伤寒证,麻黄汤中麻黄、桂枝发汗解表,以主治太阳伤寒证。但是,必须同时使用杏仁止咳平喘化痰、甘草益气,若不用则又不是最佳配伍组方用药。而某一证型的症状。
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