缪氏云,二术俱为阳草,故祛邪之功胜,而益阴之效亏,药性偏长,物无兼力,此物生自然之道也。凡脏皆属阴,若脾虚无湿者用之,反损脾阴而竭津液,此最易误。
[总论]术之用,补中益气,力优在自,除湿快气,能专于苍。所谓祛邪之功胜,而益阴之效亏者,当以坐苍,不得概蔽之白,至于燥肾闭气,又宜坐白,不能混及于苍。(前人以枳实佐白术良有深意)凡病脾土虚者,无论湿邪之有无,白术皆所急需,但不宜于胃有实热者耳。
按:本品芳香燥烈,内可化湿浊之郁,外能散风湿之邪,故能燥湿健脾,祛风除湿,凡湿邪为病,不论表里上下,皆可应用,如时珍所言,本品善治湿痰留饮及脾湿下注的淋浊带下、寒湿下痢,而李杲所言,苍术为治痿之要药,临床应用可加以注意,与白术均能燥湿,健脾,两者之不同在于苍术功善燥湿,使湿邪不困犯脾土而运化正常,脾气得复;而白术功善益气补中,补益虚弱之脾气使其重新振奋,功能得复,能正常运化水湿而使湿去。在临床配伍上,苍术配厚朴,燥湿和中,配茯苓,燥湿和中;配茯苓,燥湿止泻;配柴胡,燥湿行郁;配地榆,清热凉血;配羌活,祛风胜湿;配升麻,升清明目。狗脊黑色长三四寸,形如拇脂,又似狗脊,凸凹〈月豆〉〈艹易〉,有硬黑须簇之,其肉青绿色,春秋采根,曝干用。又一种有金黄毛如狗形,皆可入药。勿用透山藤根,形状相似,只是人顶苦不可饵也。
味苦甘平,气微温,苦燥湿,甘益血,温养气,是补而能走之药。入足少阴。革薜为之使,恶败酱、莎草。治腰背强,关机缓急,周痹寒湿膝痛,并脚弱毒风软脚,肾气虚弱,及风邪淋露,少气目暗,(濒湖谓治风虚)又女子伤中关节重,强肝肾,续筋骨,补益男子,颇利老人,并治失溺不节。
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