每篇文献的评价均由两名文献评价员独立进行,部分缺少的信息通过电话联系作者获得,意见的分歧通过专家仲裁决定。
(五)形成推荐等级标准
针灸干预方案在长期的临床实践中发展而来,这一过程包括了有效穴位或刺激方法的发现、治疗方案优化、临床观察研究、临床验证性试验的检验几个过程。在此基础上,通过文献的整合,形成了结合验证性研究报告、观察性研究报告、古代文献、专家经验的针灸临床证据体。遵循循证医学的原则和方法,结合针灸学科特点,本指南通过专家会议讨论、问卷咨询等方式最终制定了证据强度及推荐等级标准。
(六)形成专家共识和推荐意见
对所有纳入文献按疾病的不同分期、不同疗法及不同研究类型进行合并及分级,将所有证据整理合并后,形成针对不同适用人群的治疗措施。通过专家问卷、电话、会议等多种形式,由指南编写专家委员会对推荐意见逐条讨论,最终形成贝尔面瘫循证针灸学临床实践指南推荐意见。
(七)草案评议和咨询
课题组在形成指南(草案)后,通过三轮全国范围内的专家意见征求,听取专家对本指南主要治疗方案推荐的意见及建议。然后在三甲医院进行指南草案试运行,根据医师、病人和护理人员的反馈意见,再次对指南(草案)修改完善,最终形成指南定稿。
(八)发布与宣传
由中国针灸学会及其各级分会向国内各地区发布本指南。相关学术机构和管理机构应加大管理力度,促使指南在医生群体中能够得到正规的宣传。
(九)执行
本指南只是帮助医师对贝尔面瘫的诊疗和预防做出正确决策,不是强制性标准,也不可能包括解决贝尔面瘫诊治中的所有问题。因此,针灸医生在针对某一具体病人时,应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源,并在全面考虑病人具体病情及其意愿的基础上,根据自己的知识和经验制定合理的诊疗方案。鼓励临床医生、病人及相关人员,在使用指南过程中与指南制定委员会联系,可以随时反馈关于指南的意见、建议、疑问,或提供更多的相关信息。
(十)更新
一般情况下指南制定委员会每3年至少对指南的内容和证据修订一次,意见将通过网站或新闻发布会或通过报纸、学术期刊等及时公布。在发生以下变化时,会对指南进行及时更新:产生了新的高质量干预方法;产生了证明现有干预方法有利/有弊的新的证据;产生了新的重要结论。
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