临证经验
董氏儿科经验简介
先君水樵公,字乾增,号质仙,世居浙鄞南乡董家眺。初,先君受训于先王父丙辉公,旋游学于同邑儿科前辈石霖汝先生之门,以其勤学苦研,故能尽得石氏之心传。尝谓为医者必深究《内、难、伤寒》诸经典之旨,而对诸家学说,亦必通晓,庶可取长补短,融会贯通。故先君之处方用药,崇古而不泥古;应温则温,应凉则凉。不惑于一家之见而墨守成规。中年以后,医名渐盛,求诊者舟楫相接。
先君虽以小儿痘、疹、惊、疳四大要症为擅长,但对其他杂病,亦颇有心得,于痘科一门,研究更切。盖其时牛痘之播种,尚未普及,用人苗接种者颇众;以此,先君对选苗问题十分重视。兹将其对痘、疹、惊、疳以及杂病等之辨证论治经验,简介于后,希同道指正。
一、对诊治天花之心得
痘疹之毒,蕴于先天,故称“天花”、“天疮”。杨仁斋则名“疮疹”,程风雏谓之“痘疮”。亦有别其名为“豌豆疮”者。后人皆以“痘子”名之。先君对此病,曾参考众论,博采名言,而加以深究之,认为陈文中之论最为中肯,受其启发亦最深。故着重于气、血、水、火四字,从而辞其顺逆,审其虚实,以解毒化毒,救偏制胜为其要图。盖痘之发也,以血化为水,水化为脓;若脓已成,则毒尽化,此时倘饮食如常;诸事皆吉,即可无忧。罕如气至而血不随者,是水不配火也,其痘起则发壳,中出清水。血至而气不行者,是火不济水也,其痘则内含清水,平场不起。良以痘之体,始终一血而已;痘之用,始终一气而已。血之体成浆,气之用化血;浆之成,血之化也;血之化,气之嘘也;气嘘血化而浆始成。浆老则为脓矣。古人以“痘”之发,譬若豆之茁长然,必赖阳光之火以煦之,阴寒之水以濡之,始克成实,是即“阳生阴长”之经旨也。夫痘毒之起,从至阴以达阳,藉身中气、血、水、火,领载充长,必使苗而秀,秀而实,而后毒始外泄,元气内返,斯无变症。倘有变挟,要在医者详辨而善治之,此先君治痘之经验体会也。
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