2.3 病位、病性
本病的病位在宗筋,主要病变脏腑为肝、脾、肾。病理性质有虚实之分,且多虚实相兼。肝郁不疏、气滞血瘀、湿热下注属实,多责之于肝;阴阳两虚、心脾亏虚属虚,多与脾、肾有关。
3诊断
3.1 临床表现
糖尿病勃起功能障碍,必须具有确切的糖尿病诊断,患者就诊时主诉阴茎不能满意勃起或勃起不满意,以至于不能进行正常的性交,即可诊断为糖尿病勃起功能障碍。
3.2 理化检查
3.2.1 内分泌检查
对糖尿病勃起功能障碍患者必须检查空腹血糖、餐后2小时血糖,以了解糖尿病的控制情况。必要时可做葡萄糖耐量试验(OGTY)、胰岛素释放试验、血脂及测定血清卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催(泌)乳素(PRL)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、雌二醇(E2)及睾丸酮(T)等。
睾丸酮、泌乳素、甲状腺素、儿茶酚胺及其代谢物测定等激素水平的测定是否作为常规检查尚有争论。勃起功能障碍患者无需常规作激素过筛测定,只有当患者有明显性欲减退和有关体征时,才作相应激素测定。
激素测定结果大致有以下四种情况:①继发性性腺低下:患者T、LH、FSH均低于正常水平,提示病变多在下丘脑或垂体;②选择性LH缺乏:患者T及LH降低,FSH正常,病变多在下丘脑;③高泌乳素血症:PRL升高,T常减低,病变可能系脑垂体肿瘤,在特发性PRL血症者,T水平多正常;④原发性性腺功能低下:患者LH及FSH升高,但T降低,病变多在睾丸。对疑有皮质醇增多症及甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者还应测定相应激素,如T3、T4、E2等。
3.2.2 阴茎检查
夜间阴茎增大试验、阴茎动脉血流彩色多功能超声检查、阴茎海绵体注射血管活性药物、勃起功能障碍的神经检测等可辅助临床诊断与治疗。
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