临证经验
经前乳胀的临证经验
经前乳胀，历代妇科书籍中很少记述，而在日常门诊时所见患者较多。究其原因，大致有二：一是过去在封建社会，讪为乳房是隐秘之处，即有胀痛，亦多畏羞而不言。二是本症在经前发作，至经来后能自行消失，因而忽略。事实上这一症
状，不仅能妨碍身心健康，甚至可影响生育，因此值得注意和研究。
临证间，凡遇经前乳胀者，多数兼有不孕症，患者专来医治经前乳胀者较少，多半是因为不孕就诊而询问症状时发现了本症。根据多年来记录较完整的20例本症，加以分析。
1.症状分析与临证分析
经前乳胀，发生在经前。一般都在临经前3—7天。亦有甚至在经后半月左右发生乳胀，至经来一二天间消失，但亦有直到经净后始行消失。于下次月经前重复发作，颇有规律性和周期性。乳胀之程度，有乳房作胀，乳头疼痛，乳胀兼有结块及乳胀结块兼有灼热感等。此外，在本文病例中兼有腹胀、腰酸及行经腹痛者工7例。纳呆者10例，胸闷者8例，小腹旁吊痛者5例，性欲淡薄者4例。其中8例经妇科检查，发现有输卵管炎者3例，输卵管阻塞1例，子宫发育欠佳者1例，子宫发育不全兼输卵管炎者1例，子宫颈炎、性神经麻痹者各1例。20例患者大都有不孕史，2～5年不孕者11例，6～10年不孕者6例，11～13年不孕者3例。
2.根据临床症状，可归纳为以下几个类型
（1）肝郁脾虚型（14例）临经前胸闷乳胀，食欲不振，泛泛欲叶，腹胀或小腹垂胀而痛，间有小腹两侧吊痛感，脉象弦细，舌淡而胖，苔薄白。
（2）肝郁肾亏（3例）临经前胸闷乳胀，腰酸肢软，平时性欲淡薄，经水初潮16—20岁间，脉象沉弦，舌淡少苔。
（3）肝郁血虚型（1例）临经前乳胀，头昏目眩，面色萎黄，精神疲怠，经水时常落后，量少色淡，脉象细弦，舌绛少苔。
（4）肝郁冲任虚寒型（1例）临经前乳胀，腰酸神疲，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌淡苔薄白。
（5）肝郁火旺型（1例），临经前胸闷乳胀，口干内热，小腹疼痛，或小腹两侧胀痛，平时有秽带，脉象弦而稍数，舌淡红苔薄黄。
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