第1章 概述<br> 第一节 诊断辨证<br> 颈肩腰腿痛的一般体格检查包括望、触、动、量四个方面。望:即望肿胀、畸形等;触:即找压痛点,进行一些特殊检查等;动:即检查颈肩腰腿部的正常活动度或是否有异常活动等;量:是指测量一些生理长度、周径、角度等。<br> 一、常见检查<br> 1.关节运动检查关节运动检查关节活动可分为主动运动与被动活动两种。主动运动是患者按医嘱主动地做运动检查,被动运动是检查者对患者被动地做运动检查。一般先查主动运动,后查被动运动,并对比其运动范围相差度数,借以区别是关节本身病变还是神经肌肉麻痹。若患者不能主动运动,而被动活动正常,说明病变不在骨关节内,可能为肌肉、神经疾患;若被动活动幅度过大,表示关节中制约运动的结构可能损害,如韧带断裂、肌肉弛缓性瘫痪等。关节运动限制,根据其程度的差别、病理性质的不同,可归纳为四类。<br> (1)关节强硬:又称骨性强直,关节已呈骨性连结,无丝毫运动,除关节畸形,临床症状较少,常见于类风湿关节炎的晚期。<br> (2)关节强直:亦称纤维性强直,是由于关节内瘢痕粘连或关节周围大量瘢痕组织形成所致。强直的关节还保留微小的运动,故常有症状。常见于骨关节结核。<br> (3)关节僵硬:关节开始运动时活动受限,用力或活动一段时间后,活动范围可增大,常见于增生性关节炎。<br> ……
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