临证经验
喉痈的辨证施治
喉痈是痈癌发于喉间的一种疾病，其主要症状是：局部锨赤肿胀，疼痛灼热，吞咽不利，甚则壮热化脓。此证大多为实热证，其病因、病机不外肺胃积热，心肝火旺，感受风邪，风热相搏，痰火壅滞等。
一、喉痈的类别
历来喉科书籍中，喉痈的名称很多，范围很广，凡一切咽喉、舌、上腭及颈、腮、颔部的痈疡都包括在内。命名的依据，大体分四个方面：
1．以发病原因来分，如伏寒喉痈、积热喉痈等；
2．以局部色泽来分，如大红喉痈、淡白喉痈等；
3．以发病部位来分，如单喉痈、双喉痈、里喉痈、外喉痈、颔下痈、兜腮痈等；
4．以症状来定名的，如肿烂喉痈、锁喉痈、声哑喉痈等等（上列喉痈名称的类别见于《咽喉经验秘传》、《喉症全科紫珍集》、《咽喉秘集》）。
以我个人看法，这样的分类方法，表面上很清楚，实际上对诊断帮助不大，仅从某一个角度来观察，将病因、症状、部位等都掺杂在内，反而混淆不清，如大红喉痈与积热喉痈，色泽同样是大红，一言症状、一言病因，是一个证的两个方面。再者，把舌、卜腭、颔、腮等处的痈疡都归在喉痈范围之内也不妥当，因为颔、腮等处的痈癌，可以由喉头发生痈疡牵引而发生肿胀甚至化脓，也可以先由颔、腮等处发生痈癌而后影响及咽喉，因此前者应该归入喉痈附带症状之内，后者则应归人外科范畴。至于局部色泽与症状，只能作为诊断时辨证依据之一。故我在临床上对喉痈的命名与分类，认为以发生的部位来分，较为确当。
二、喉痈的辨证
1．辨部位
痈发于正咽关的称喉痈（或骑关痈），发生于咽关之外者称外喉痈（或上关喉痈），发生在咽关内一直至喉底处的称里喉痈（亦称下关喉痈）。喉痈与外喉痈病程较短，病势较轻，里喉痈因在咽关之内，气道比较狭窄，肿胀过甚往往有窒息之虞，而且吹药不易直达患处，故病程较长，病情较重。喉痈发于双侧者，症状虽属严重，惟单侧喉痈发于关内者，亦可因肿胀而形成阻塞，故亦不能忽视。
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