第一章 创伤
第一节 上肢骨折
锁骨骨折
锁骨骨折的复位固定方法很多,目前临床治疗这种骨折,使用得最普遍的是采用膝顶复位配合“8”字绷带外固定的方法,因其操作简单易行而被临床广泛运用。但是这种治疗方法对骨折断端的固定极不稳定这一固有缺陷,也是长期悬而未决而令人十分困扰的棘手问题,以至于有的骨科专家甚至直言“加压肩的前部对纠正畸形无大帮助,但有助于止痛”。这种缺陷虽然在不少医生看来是瑕不掩瑜,不至于造成严重的功能障碍,但是在时代飞跃发展、生活质量大幅度提高的今天,对这个越来越多地暴露于外的部位,哪怕是残留不是非常严重的局部畸形,其治疗结果也必然是难尽人意的。
“8”字绷带外固定的方法虽然已经在临床被广泛地运用,对纠正锁骨骨折重叠移位的效果也比较满意,但是即便配合使用了高低垫等外固定加压衬垫,由于传统“8”字绷带对高低垫的制约效果非常有限,对受胸锁乳突肌牵拉的骨折近端控制作用明显不足,骨折近端非常容易向后上方移位,仍是锁骨骨折治疗外固定中最令人困扰的问题。在临床实际治疗之中,能否有效控制骨折近折端的向后上方移位,是治疗这一骨折的关键所在,也是评判这一骨折固定效果是否稳妥的重要指标。
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