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第一章 脉络蜷缩致痛案
如绪论所述，脉络蜷缩为痛证主要病机之一。而致脉络蜷缩的主要病因不外外感寒邪与正虚失养两端。
《素问·举痛论》：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣……”分述寒气客于脉外、脉中、肠胃之间、膜原之下、冲脉、背俞之脉、厥阴之脉、小肠膜原之间、络血之中、五脏、小肠等的症候特点；该篇中论及五脏卒痛曰：“经脉流行不止、环周不休，寒气人经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”《素问。痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也．”这是与当时的生产力发展水平相关的。后世医家虽进一步丰富、发展了痛证的理论和临床诊治水平，但寒邪仍被认为是主要的致痛因素之一。
血脉、经络遍布全身，内连脏腑，外络肢节，是运行气血、沟通上下内外的通道。如得到阳气温煦、津血濡养，脉络则舒蜷自如，柔和无病；若受到寒邪侵袭，寒性凝敛，主收引，致经脉发生蜷缩、绌急、稽滞、牵引、拘挛等病变，影响气血运行而见头项强痛、关节屈伸不利、脘腹疼痛及胁肋、少腹引痛等多般痛证。其证以冷痛、紧痛、掣痛、强直、拒按、喜温、畏寒，其痛得温可减，脉来弦紧有力为特征。
寒客肌表，其证以头痛、项背痛、身痛为多见。治疗多以辛温散寒之剂，如麻黄汤、桂枝汤等化裁。
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