1.你是谈糖“色变”的一员吗
由于糖尿病患病率的逐年增长,不少人因此谈糖“色变”。临床上,经常会有糖尿病患者询问,糖尿病是不是糖吃多了引起的?糖尿病患者能不能吃糖?这个问题不能简单地用是或否来回答,因为“糖”字有不同的含义。首先,血糖或尿糖里的“糖”指的是葡萄糖;其次,一般人理解的“糖”指的是食糖或白糖,即蔗糖。现在,我们所说的碳水化合物也称为“糖类”,其中既包括淀粉等多糖,也包括葡萄糖、蔗糖等单双糖。故葡萄糖、白糖、蔗糖等单双糖,糖尿病患者一般不宜食用,除非是用于纠正低血糖或做糖耐量试验。
糖尿病患者控制饮食,主要是限制摄入总热能以及饱和脂肪酸(荤油),而不是减少碳水化合物在总热能中所占的比例。其实,少量吃一些白糖或蔗糖~类的糖也不是不可以的,但应相应地减少主食的摄入量。烧菜时加入极少量的蔗糖后,不用担心血糖会升高。但这里要强调的是“取代”,而不是额外增加。也就是说,饮食的总热量并不能增加。所以,糖尿病患者摄入少量白糖后不必害怕,只要总热量不增加即可。总之,糖尿病患者不宜吃葡萄糖,但吃少量白糖是可以的。
2.治好糖尿病大有希望
患了糖尿病以后,患者都会感到非常痛苦,不仅每日饥饿难忍,而且还需每日服用多种药物。即使如此,往往也免不了血糖继续升高及并发症的来临。
但是,进入21世纪,科学技术的发展已经改变了糖尿病的痛苦病程,新的治疗技术的出现已大大减少了患并发症的概率。展望糖尿病的治疗前景,所有的患者和医生都应该相信:我们离战胜糖尿病的日子已经不远了。
1921年胰岛素的发现拯救了Ⅰ型糖尿病患者的生命;基因重组胰岛素的发明,保证了胰岛素的大量供给;胰岛素类似物的上市,进一步改善了血糖控制,如诺和锐(Insulin as-part)使餐后血糖控制更接近正常,诺和汀(Insulin detemir)提供长效稳定的胰岛素水平,控制空腹血糖更佳;肺吸入胰岛素的上市使糖尿病患者再也不用受打针之苦,简便喷吸,血糖即降;胰岛B细胞移植、控制B细胞再生和自身免疫等技术又朝着治愈糖尿病、消除糖尿病的晚期并发症大大迈进了一步。
胰岛再生是控制糖尿病病程的关键,新发现的GLP-I类似物能刺激胰岛再生,促进体内胰岛素分泌,抑制胰高血糖素产生,显著降低高血糖。
新近研制的血糖监测和胰岛素注射同时进行的新型血糖仪注射器(InDuo)可使血糖控制更精确,注射更简便。
为保持患者24小时血糖正常,戴上一个寻呼机大小的胰岛素泵,通过一根很细的小管连接在患者腹部皮下,自动注射胰岛素,可以大大降低糖尿病的并发症和治疗后低血糖的现象。据统计,世界上约有16万人安装了胰岛素泵,而10年前只有约8000人装置胰岛素泵,这说明胰岛素泵治疗糖尿病的潜能巨大。植入体内的新型胰岛素泵更可以根据电脑芯片自动测定血糖,以调节胰岛素的注射剂量与速度,使血糖控制更稳定,从而使低血糖发生率更低。
胰腺移植是治疗糖尿病的重要手段。目前,国际上已有将近16万人通过胰腺移植治疗糖尿病。胰肾联合移植更是糖尿病肾病合并尿毒症的重要治疗手段。
将来胰岛移植将取代胰腺移植,成为治愈糖尿病的主要措施。胰岛的来源比较广泛,也有通过生物工程技术制备长期稳定供应的胰岛细胞供移植用。
基因治疗将是治愈糖尿病的另一条充满希望的途径,带有血糖调控基因的多基因治疗在理论上是安全可行的。
绝大多数Ⅱ型糖尿病都是由于体内胰岛素发挥的降糖作用不好而表现为持续高血糖的,医学上称之为“胰岛素抵抗”。已经上市的数种新型胰岛素增敏剂和正在研发中的增敏剂,将使糖尿病患者体内的胰岛素重显降糖神力。胰岛素增敏剂是目前解除体内糖调节障碍的“敌我矛盾”及驯服高糖顽症的最有力武器之一,而且没有长期应用后失去疗效的问题,从而使糖尿病与患者之间能够和平共处且相安无事。
部分糖尿病患者多有肾脏功能不全问题,过去这些患者只能注射胰岛素治疗。新型的速效降糖药瑞格列奈并没有因肾功能不全而导致药物代谢的蓄积,因而适用于各种程度的肾功能不全伴糖尿病的治疗。
模拟胰岛素降糖作用的口服药研制,使糖尿病患者即使在完全缺乏胰岛素的情况下,也能通过口服药来使血糖快速进入到细胞内进行代谢,从而保持血糖稳定和正常。
总之,近年来糖尿病的治疗研究取得了重大进步,已经明显提高了糖尿病患者的生活质量,并使其寿命大大延长。当前,我们应积极运用现有的治疗措施千方百计地保持血糖的正常,使糖尿病患者保持健康且无并发症的状态,去迎接治愈糖尿病的那一天尽快的到来。
3.下定决心才能战胜糖尿病
随着医疗科技的进步,对糖尿病的研究日益深入,不断研究出的新的预防措施与治疗方案,使糖尿病患者看到了更多的希望。然而,糖尿病的发病率、并发症及相关的死亡率仍在增加而毫无减少的征象。我国人口正在进入老龄化,而糖尿病,尤其是II型糖尿病的患病率升高的因素之一就是年龄,随着年龄的增大,发生Ⅱ型糖尿病的概率也将加大。因此,中国面临着严峻的糖尿病发病趋势。糖尿病已成为当前严重威胁人类健康的一种疾病,与冠心病、肿瘤并称为威胁人类生命的“三大杀手”。
糖尿病为终身性疾病,其慢性并发症是致死、致残的主要原因。由于慢性迁延、转归不佳,人们自然就会把目光投向早期预防上,而这正是医师和患者乃至患者亲属共同的心愿。那么,糖尿病能否预防呢?回答是肯定的,糖尿病是可以预防的!糖尿病的预防不仅仅局限于未患糖尿病的健康人,即使你已经患有糖尿病,也会面临预防糖尿病并发症的问题。所以,对于有关预防糖尿病的知识,你了解得越多越好。
糖尿病的预防应构筑三道“防线”,医学上称之为三级预防。如果“防线”的布设和构筑及时、合理和牢固,则大部分糖尿病都是可以预防的。
所谓一级预防就是指对公众进行糖尿病教育和行为干预,尽可能减少糖尿病的发生率。
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