临证经验述要
一、倡导脾统四脏。善用苍白二术
颜亦鲁先生对脾胃学说深有造诣,倡导“脾胃既为后天之本,又为百病之源”之说。他结合六十余年的医疗实践,主张脾胃为机体枢纽,脾胃冲和则元气充足,五脏充盈,邪难伤人;反之则正气虚弱,五脏受病,诸恙丛生。临床注重凡病从湿从痰辨证,从脾胃论治。尝谓:“湿、痰为患,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有,湿与痰表现虽异,但病源则一,均与脾胃失运有关。”脾胃论治,强调贵在健运而不在补益,提出脾健则四脏俱健,而它脏病变皆可从健脾论治,此寓有,治本之义,故日脾统四脏。习用健脾益气、升提中气、温中健脾、燥湿健脾、消导健脾等法则治疗多种杂病,左右逢源,颇多效验。用药上擅长发挥苍白二术的效用,认为苍白二术燥湿运脾,湿去脾自健,脾健湿白化,用途广而用法多。如湿温脾瘅者,苍术煎汤代茶;气虚夹湿者,苍术与黄芪并用;湿热并重,伤及胃阴者,苍术与石斛、麦冬、玄参相使;肝阴夹湿,目昏便燥者,苍术合黑芝麻拌炒;痰湿眩晕者,白术、茯苓相配;气虚吐血者,大剂白术煎汤频服;久痢不止者,白术、扁豆、元米同煮粥饮等。在治疗各类虚劳疾病中,常在补益方中加人苍白术,既利于补药吸收,复可促进生化之源,有一举两得之功,故被病家称誉为“茅白术先生”。
他在诊治温病及妇、幼、外科等病证中,也擅长应用健运脾胃的法则,如治温病强调必佐辛开药物。他认为湿热之邪不仅是引起暑温、湿温的主因,而且在风温、秋温、冬温、瘟疫中亦时而可见,辛开之品能健运脾胃、宣畅气机、开泄湿热,故势在必用。治胎产病主张健运脾胃、大补气血。他认为胎之生长全赖气血养之,若气虚不足以提摄,血亏不足以涵濡,则胎产病即发。颜氏习用八珍汤化裁治疗堕胎、难产、死胎、子痫等病证,皆有卓效。
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