一、注意维护肾气,标本兼顾
急性肾炎的辨证治疗也应注意扶正祛邪,标本兼顾,维护肾气的原则,在用药上常佐以少量益肾之品,如续断、桑寄生、杜仲、枸杞子、生地等。并在辨证中根据病人某些体虚正亏的具体表现而注意扶正,如容易感冒者,常注意补气固卫,参入玉屏风散进治。过用苦寒、辛凉之品易伤戕阳气,若必要用苦寒剂时,剂量要小,用时宜短,并应适当配伍温药而缓减其性。
二、重视病因治疗,对原发疾病及早处理
急性肾炎的原发疾病,有上呼吸道感染、丹毒或皮肤化脓性疾病,如能对原发疾病加以控制及预防,则能提高急性肾炎的治疗效果。一般辨证中,对上呼吸道感染引起的急性肾炎常见的证候为风寒束肺、风热袭肺、风热蕴结咽喉、疫毒伤肾等;凡由丹毒、疮疡、湿疹、疱疹及其他皮肤化脓性炎症引起者,辨证为疮毒内攻、湿热稽留证候。现分述如下。
1.风寒束肺
主症有恶寒发热,咳嗽痰白,尿量减少,浮肿先从头面部开始,脉浮,苔薄白。此属风寒袭于肺卫,治以疏风宣肺,淡渗利湿。常用药物为净麻黄、光杏仁、苏叶、荆芥、防风、防己、生黄芪、云茯苓、生薏苡仁、白术、川断、车前子、甘草。若水肿严重,有胸水,喘息气逆不得平卧,乃水邪犯肺,可加用三子养亲汤及葶苈子、川椒目等参伍应用,颈项肿甚加海藻、昆布,下肢肿甚加漏芦、木瓜。
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