第一章 中医养生祛病的基本理论<br> 中医养生祛病的理论根据<br> 众所周知，理论都是从丰富的实践经验中提炼出来的。<br> 中医各种学说产生的基础是大量的医疗实践，是从感性升华到理性的，这些“学说”是构成中医学具体内容的主要组成部分。可以说中医的各种学说涵盖了历代医家的医疗实践经验以及他们的学术观点，和由这些学说观点构成的理论体系。<br> 理论来自实践，理论应当指导实践。事实表明，传统中医的各种学说对今天的临床实践，仍有重要的指导意义。<br> 中医的阴阳学说<br> 阴阳属于中国古代哲学的范畴。阴阳的最初含义是很朴素的，表示阳光的向背，向日为阳，背日为阴，后来引申为气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。中国古代的哲学家们进而体会到自然界中的一切现象都存在着相互对立而又相互作用的关系，就用阴阳这个概念来解释自然界两种对立和相互消长的物质势力，并认为阴阳的对立和消长是事物本身所固有的，进而认为阴阳的对立和消长是宇宙的基本规律。<br> 中国古代医学也承认这一点，并认为，世界是物质性的整体，阴阳的对立统一运动，是自然界一切事物发生、发展、变化及消亡的根本原因。这一点早在《黄帝内经》中就有论述。比如，《素问?阴阳应象大论》说，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始”。<br> 中医学认为，阴和阳，既可以表示相互对立的事物，又可用来分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。一般来说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷、晦暗的，都属于阴。以天地而言，天气轻清为阳，地气重浊为阴；以水火而言，水性寒而润下属阴，火性热而炎上属阳。<br> 任何事物均可以阴阳的属性来划分，但必须是针对相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，这种划分才有实际意义。如果被分析的两个事物互不关联，或不是统一体的两个对立方面，就不能用阴阳来区分其相对属性及其相互关系。<br> 中医也指出，事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的。这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴和阳之间可以发生相互转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。另一方面，体现于事物的无限可分性。<br> 阴阳学说的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长和阴阳转化四个方面。<br> 在中医学理论体系中，处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用以说明人体的组织结构、生理功能及病理变化，并用于指导疾病的诊断和治疗。<br> 中医的五行学说<br> 五行是指木、火、土、金、水五种物质的运动。中国古代人民在长期的生活和生产实践中认识到木、火、土、金、水是必不可少的最基本物质，并由此引申为世间一切事物都是由木、火、土、金、水这五种基本物质之间的运动变化生成的，这五种物质之间，存在着既相互滋生又相互制约的关系，在不断的相生相克运动中维持着动态的平衡，这就是五行学说的基本含义。<br> 中医五行理论认为“木日曲直”，凡是具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木；“火日炎上”，凡具有温热、升腾作用的事物，均归属于火；“土爰稼穑”，凡具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土；“金日从革”，凡具有清洁、肃降、收敛等作用的事物则归属于金；“水日润下”，凡具有寒凉、滋润、向下运动的事物则归属于水。<br> 五行学说以五行的特性对事物进行归类，把自然界的各种事物和现象的性质及作用与五行的特性相类比后，将其分别归属于五行之中。<br> 五行学说认为，五行之间存在着生、克、乘、侮的关系。五行的相生相克关系可以解释事物之间的相互联系，而五行的相乘相侮则可以用来表示事物之间平衡被打破后的相互影响。<br> 中医学应用五行学说以解释人体的生理功能，说明机体病理变化，用于疾病的诊断和治疗。<br> 中医的脏象学说<br> 古代脏与藏字相通，故又称藏象学说。藏指藏居于体内的脏腑；象指脏腑的功能活动和病理变化反映于体外的各种征象。“脏象”一词，首见于《内经》，是中医对人体的一种认识。<br> 具体讲，脏象学说以脏腑为基础，按照脏腑的生理功能特点，以五脏为中心，通过经络的沟通，配合六腑，联系皮、肉、筋、骨、脉及目、舌、口、鼻、耳<br> 等组织，这样人体内各脏腑、组织、器官便构成一个有机的整体。<br> 按照脏象学说的理论，心与小肠相络属，其华在面，其充在血脉，开窍于舌；肺与大肠相络属，其华在毛，其充在皮，开窍于鼻；肝与胆相络属，其华在爪，其充在筋，开窍于目；脾与胃相络属，其华在唇四白，其充在肌，开窍于口；肾与膀胱相络属，其华在发，其充在骨，开窍于耳和二阴。<br> 中医学认为，精、气、血、津液是构成人体的基本物质，它们的生成、转化和输布，必须通过不同的脏腑机能活动才能完成；而脏腑组织器官的各种机能活动，又无不以精、气、血、津液作为物质基础。脏象学说认为，人的精神意识与五脏的生理活动有着密切关系。精神意识的正常，有赖于五脏生理功能的平衡协调。<br> 由此看来，脏象学说不仅要研究脏腑的形态、部位、生理功能和病理变化，而且要探究脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系，脏腑与组织器官的关系，脏腑与精、气、血、津液的关系以及脏腑与精神情志的关系等。<br> 有一点需要指出，脏象学说中的心、肺、肝、脾、肾等脏器的名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在生理、病理中的含义却不完全相同。中医脏象中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖生理学中几个脏器的生理功能，而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能，则可能分散在中医脏象学说中几个脏腑的生理功能之中。<br> 脏象学说是中医学理论体系的核心，它不仅应用于中医学的生理学、病理学，而且广泛地应用于疾病的诊断、治疗等各个方面，是中医辨证论治的理论依据。<br> 按照脏象学说，人体内在脏腑的病变，可经五官九窍、皮肉筋脉等反映于外，因而观察疾病的外在表现，可了解病位之所在，分辨病邪之属性，把握脏气之虚实。在此基础上，加以分析归纳，进而作为诊断的依据。如目赤肿痛，多系肝火为患，因为“肝开窍于目”。舌溃烂生疮，多系心火为患，因为“心开窍于舌”。在治疗方面，脏象学说是确立治疗原则，选方用药的理论依据，如目赤肿痛应清泄肝火，舌溃烂生疮应清心降火等。<br> 中医的经络学说<br> “经络”一词首先见《内经》。《灵枢?邪气脏腑病形》说：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”又如《灵枢?脉经》中说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”<br> 经络是经脉和络脉的总称。经，有路径之意。经脉是经络系统的主干。络，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。中医的经络学说，即研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说。它弥补了脏象学说的不足，是中药归经的又一理论基础。<br> 该学说认为人体除了脏腑外，还有许多经络，其中主要有十二经络及奇经八脉。每一经络又各与内在脏腑相联属，人体通过这些经络把内外各部组织器官联系起来，构成一个整体。<br> 由此可知，经络是人体通内达外的一个联络系统。事实表明，通过经络，一方面能够反映病候症状，另一方面是，在生理功能失调时，经络又是病邪侵入的途径，具有反映病候的特点。比如在有些疾病的病理过程中，常司在经络循行通路上出现明显的压痛，或结节、条索等反应物以及相应部位皮肤色泽、形态、温度等的变化。通过望色、循经触摸反应物和按压等，可推断疾病的病理状况。<br> 经络学说对辨证归经具有指导意义。辨证归经，是指通过辨析患者的症状、体征以及相关部位发生的病理变化，以确定疾病所在的经脉。辨证归经在经络学说指导下进行。如症一症，痛在前额者多与阳明经有关，痛在两侧者多与少阳经有关，痛在后项者多与太阳经有关，痛在巅顶者多与督脉、足厥阴经有关。<br> ……
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