医学誓言代表了医师对自身行为规范的承诺,同时也成为了当代医师的基本要求。本节将简要介绍国际上著名的医学誓言,包括《希波克拉底誓言》、《南丁格尔誓约》、《爱丁堡宣言(节录)》、《医学生誓词》、《新世纪的医师专业精神——医师宣言》。
一、医学誓言出台的历史背景及现实意义
2400年以前,大约和孔子同一个时代,西方医学奠基人、被后人尊称为西方“医学之父”的古希腊人希波克拉底(Hippocrates,约公元前460~前377年)提出了《希波克拉底誓言》,誓词原本供收徒宣誓所用,意指从医者必须具备的思想品质、伦理道德和行为要求。《希波克拉底誓言》不过百余字,但是两千多年来其产生的影响却非常深远。至今,不少国家医学院学生入学的第一课就是《希波克拉底誓言》,要求学生们在开学时和从业前据此庄严宣誓。《希波克拉底誓言》不仅在医学领域受到重视,某些在其他领域从事其他职业的人如律师、券商、会计师、审计师、评估师、推销员等也把该誓言作为行业道德的准则。这个誓言已成为人类历史上影响最大的文件之一。
希波克拉底的誓言之所以具有如此的生命力,能够广泛而久远地流传,并得到各行各业的敬畏和遵守,是因为它被视为人与神的契约,唤起了职业者内心神圣的良知,道出了医学工作者思考和行动的价值观和事业信念,揭示了职业道德的灵魂,颂扬了职业的尊严、职业的良心、职业的风范、职业的特质,激起了职业者对社会公众的责任感,起到了激励、鼓舞、自勉、制约、衡量的作用,奠定人类道德和伦理的底线,树立起对人的生命、权利与尊严的尊崇感。
也正因为如此,第二次世界大战后,在誓词流行西欧两干多年后的1948年,世界医学会在《希波克拉底誓言》的基础上制定了《日内瓦宣言》,制定了国际医务人员道德规范,明确指出病人的健康是医务人员要首先关心、具有头等重要地位的问题,医务人员应无例外地保守病人的秘密,对同事如兄弟,坚持医业光荣而崇高的传统职业道德准则。《日内瓦宣言》和1949年《医学伦理学法典》都贯穿了《希波克拉底誓言》的精神,《希波克拉底誓言》成为世界卫生组织衡量国际医务道德规则的基础。两千多年来,《希波克拉底誓言》实践者的英雄业绩告诉我们:每个人都有自己的职业,每种职业都有风险,所谓“职业道德”,既是指“泰山崩于前”时的临危受命、忠于职守,更是指平时的点滴积累和自我约束、自我激励。
《南丁格尔誓约》是费洛伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale,1820~1910年)为护士所立的誓约。南丁格尔出生于英国,是世界著名护理专家,近代护理教育的创始人,护理学的奠基人。她所撰写的《医院札记》和《护理札记》两书,以及100余篇论文,均被认为是护理教育和医院管理的重要文献。她的教育思想和办学经验被欧美和亚洲国家所采用。为了纪念她,英国10英镑钱币的票面上印有她的肖像。1912年,国际红十字会设立“南丁格尔奖章”;国际护士会将她的诞生日——5月12日命名为国际护士节。
南丁格尔的生命是丰富而独特的,她对人类痛苦的深切怜悯,对社会不公的不屈不挠的抗争,对生命的巨大热爱,都照亮了人们前行的道路。南丁格尔对职业呼唤的独特理解和实践,今天继续激励人们如何活出生命的价值,让职场充满神圣和意义。而体现了她的精神的南丁格尔誓约是现代敬业精神的典范,今天仍然在全世界的护理界广泛使用。誓词里所提的追求终身纯洁的理想,要求培养独立思考的能力,实施全人教育的理想,以专业团体的立场关怀弱势群体的健康问题或受苦者的照顾问题等这些问题依然也是现代人所面临的实际问题。
《爱丁堡宣言》是世界医学教育联合会于1988年在英国爱丁堡召开的世界医学教育大会上通过的。医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医师。尽管生物医学在20世纪已经取得了巨大的进展,但是医学教育的目的在许多地方并没有得到实现。病人希望医师同时是一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和提供有效治疗方法的临床医师,而不再满足于仅仅治疗某些疾病。每天无数的人罹患和死于各种可以预防、可以治疗或者自己遭致的疾病,而且,许多人不能随时享受任何形式的卫生保健等现实在医学教育中引起了对有关卫生保健工作的公平性、提供卫生服务的人道性,以及社会所承担的总费用等问题的日益关切。生物医学的发展持续不断给人们带来生命的保障,但是,人并不单单只需要医学生物科学,医学教育家们必须承认和肯定全人类和人体整体对健康的需要。《爱丁堡宣言》正是在这种背景下出台的,它号召从事医学教育和临床医疗的卫生专业人员、医学生以及普通公众人士一起,投身到有组织的、持续的活动中来,以改变医学教育的状况,使之真正适应现代社会发展的需要。
《医学生誓词》是原国家教育委员会高等教育司在1991年颁布的第106号文件。它是在充分吸取了以上三个誓言的内涵要求基础上,结合我国国情制定的。
《新世纪的医师专业精神——医师宣言》2002年第一次发表在《美国内科医学年刊》和柳叶刀杂志上,是由美国内科学基金、美国内科医师学会(American College Of Physicians,ACP)基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议。宣言围绕三项基本原则和十条职业责任,为当代医师提出了2l世纪医学职业道德的行为规范和行为准则。目前为止,包括中国、美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内,已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署该宣言。宣言已被翻译成10余种语言,刊登在30本医学杂志。
P2-4
展开