第二章 多管齐下巧度更年期
一、更年期的用药指导
1.精神治疗
经过医生耐心细致的解释及心理咨询与心理治疗，更年期综合征患者不正常的心理状态会得到改善，从而增强战胜疾病的信心。患者自己应当注意加强营养及体育锻炼，以增强体质，进行自我调节，从而逐渐适应这一生理变化过程。
2.西医西药治疗
可在医生的指导下选用镇静剂及对神经有调节功能的药物。如用安定2.5～5毫克，每日2～3次；利眠宁10毫克，每日3次；眠尔通0.2～0.4克，每日2-3次；谷维素10～20毫克，每日3次。这些药物对于安定情绪、改善神经精神症状有一定效果。另外，可选用维生素类药物，如维生素B1、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。
以上都属于对症治疗，且各种药物应根据病情变化适时调整剂量，或者停药。经过一段时间的治疗后，多数患者的症状一般都能有所改善。
二、更年期“激素补充疗法”
目前针对女性更年期，医学界建议可以采用激素补充疗法，但一定要与医生充分沟通及了解医疗方式后，再采用最适合的方法。
一般更年期及停经女性的激素补充疗法可分为2类，包括周期性疗法与连续性疗法。周期性疗法是每天吃雌激素，周期性地使用黄体素12～14天，让女性有规律的月经，黄体素停用期间会有子宫出血情形，这个现象是所谓的人工月经。
连续性疗法是每天使用雌激素及黄体素，而且黄体素的量可以减少.这样就不会造成出血。当更年期女性不再希望有人工月经时，建议使用连续性疗法，而且更年期症状不会再出现，这也是目前治疗的新趋势。
子宫还存在的女性如果未加黄体素服用，可能会有增加子宫内膜癌的机会，因为只服用雌激素可能会对子宫内膜造成刺激，进而导致癌症几率增加，因此要加服黄体素。子宫已经切除者，不需要加服黄体素，黄体素主要是保护子宫，缺点则是会降低雌激素作用。
使用激素补充疗法的好处包括：
①可以减缓或完全消除潮红、盗汗、失眠、心悸等症状。
②可以降低黄斑性视网膜退化的发生率，并可以改善眼睛干涩症状。
③可以预防阴道萎缩、干涩，避免性交疼痛的困扰。
④可以预防尿道萎缩、尿失禁及预防尿道感染。
⑤可以增加股骨密度5.5％、脊椎骨密度10.6％。并降低骨折危险性达50％～60％。
⑥可以降低60％心脏血管疾病的死亡率。
⑦可以降低50％～60％罹患阿尔茨海默症（俗称老年痴呆）的危险性。
⑧可以降低结肠癌的危险性达40％～50％。
禁忌则包括：
①曾经患有乳癌及子宫内膜癌患者。
②不明原因的阴道出血，经查出原因非恶性者才能服用。
③急性肝炎，经治疗痊愈且肝功能正常时才可服用。因为这些药会经由肝脏代谢，肝功能不好的可以使用贴剂或擦剂。
④血栓静脉炎或血栓栓塞者。
⑤罹患不易控制的高血压病患者。
虽然激素治疗法有很多好处，但医生建议服用雌激素之前一定要与妇产科医生全面沟通，对激素补充疗法及副作用加以衡量后才能放心服用。
三、延缓雌激素衰退
雌激素水平降低是人体生理功能发展不可避免的自然规律。同时，医学研究也发现，女性雌激素水平降低的幅度和主观体验在很大程度上表现出明显的个体差异。这说明，不同的生活方式可影响人体内生理和生物化学过程。
尽管人类目前还不能改变生物学规律，但却能够有效地干预这些过程。健康女性之所以能轻松、充实地度过30～50岁之间的“多事之秋”，和她们体内雌激素水平均匀、平缓、和谐的下降有着密不可分的联系。这些女性健康的秘密包括3个方面：饮食、锻炼和放松。
1.饮食
饮食可以补充和调节体内雌激素水平的改变。人过了35岁以后。雌激素就开始下降。如果因为制造雌激素的原料不足而加剧生理性降低，无异于雪上加霜。相反，假如留心饮食平衡，不忘多吃富含雌激素的食品，等于雪中送炭，帮了自己的忙。
2.锻炼
锻炼身体是对抗生物功能退化的良药。它不仅可以抗衰老，防止神经系统功能紊乱，还能调节内分泌，保持各种激素的平衡。研究发现，锻炼不必追求难度，也不必讲究毅力。锻炼的关键是将愉快的心情和运动结合。每天在环境幽雅的地方散步30分钟，一样可以有效地达到锻炼的目的。
3.放松
放松是一件说起来容易做起来却很难的事。紧张能加重雌激素下降的幅度和相应的症状。许多人越是想着精神压力大、情绪紧张会危害健康，就越是放松不下来。许多具体活动，如音乐、歌曲、交友、跳舞等，可以使人忘记烦恼，变得轻松愉快。
4.雌激素的最佳来源
雌激素的来源可以包括3个方面：人工合成，从自然产物中提取以及富含雌激素的食物。因为用人工合成方法得到的雌激素便于定量研究，所以多被大型临床试验选用。从试验结果分析，无论其中是否存在着必然的因果关系，一般认为服用人工合成的雌激素意味着将要承担一定程度的健康风险。
怎样才能降低风险？近年来一些研究发现，来源于自然界的提纯产物和食物都是比较安全的选择。然而，要想全面、透彻地了解天然产物对于女性保健的积极意义和副作用，仍然需要在目前水平上积累更多的观察资料。
对于女性来说，如果选择富含雌激素的食物，不但能从中获得天然植物中所含雌激素，还可以获益于天然产物所特有的安全性，世界上没有比食物更能给人带来安全感的物质。
植物中存在的雌激素主要有2种类型：一种是异黄酮，另一种是本脂素。异黄酮主要存在于豆类、水果和蔬菜中。其中黄豆不仅富含异黄酮。而且经济实惠。每天选用各种不同的豆制食品，如豆腐、豆浆等，都是从饮食中摄取雌激素最方便的途径。此外还有木脂素，它主要存在于扁豆、谷类、小麦、茴香、葵花子、洋葱等植物中。
四、更年期综合征的中医分型治疗
中医认为，女性在绝经前后出现月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常等多种症状是肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失衡所致。其发生原因，既为体内代谢紊乱所致，又与外界各种不良刺激有关。
根据中医辨证施治的理论，分型治疗更年期综合征，除能明显改善临床症状外。还具有调整神经、内分泌、循环系统的综合作用，且副作用极少。常可取得理想的效果，现简述如下：
1.阴虚火旺型
月经提前，量多或已绝经，潮热多汗，颜面烘热，手足心热，心烦心悸，失眠多梦，口干舌红，苔少脉细数。
治宜滋阴补肾，清心降火，可选用六味地黄汤加减。生熟地各9克，山萸肉9克，丹皮15克，泽泻15克，茯苓15克，酸枣仁20克，女贞子15克，地骨皮15克，白薇15克。
2.肝气郁结型
月经先后不定期，量或多或少，或已绝经，胸胁胀满，全身不适，情绪不稳，急躁易怒，精神抑郁，善太息，咽喉异物感，舌红，苔白，脉弦。
治宜疏肝理气，滋水涵木，可选用逍遥汤加减。柴胡10克，黄芩10克，白芍15克，当归15克，香附10克，郁金15克，丹皮15克，生地12克，生龙牡各15克。
3.痰湿淤阻型
月经推后，量少，有血块，白带多，或已绝经，肢体困重，喜卧少动，头重头痛，胸闷腹胀，无欲少语，舌暗淡，苔厚腻，脉滑或沉。
治宜祛湿化痰，或益气化淤，可选用二陈汤加减。陈皮12克，半夏12克，白术12克，厚朴12克，丹参15克，红花6克，当归15克，赤芍15克，仙灵脾15克。
更年期综合征的发生，以肾精亏虚，天癸衰竭，精血不足，冲任不通为根本原因，而水不涵木，肝郁木旺则是发病的常见诱因，痰湿或淤血阻滞常使病情加重或发展。
临床根据不同证型，辨证论治，可发挥中医药治疗多环节、多层次、多角度、多靶点作用的特点。滋阴补肾、壮骨填髓是治本之法，疏肝解郁、健脾和胃为对症之策，益气化痰、活血化淤，则是防止病情进一步发展的必要措施。
通过治疗，减轻症状，缩短病程，调整患者激素-内分泌系统功能，改善机体内外环境，从而缓解或减轻更年期综合征的各种症状，使其达到新的动态平衡。
五、女性更年期心理调适有人说更年期是“多事之秋”，秋风秋雨愁煞人，也有人说更年期只要心理健康，就意味着黄金般的第二人生。
更年期女性为什么会发生心理波动呢？
人的一生要经历两次性激素的波动，都会激起心理的浪花。第一次波动是性激素的“涨潮”，它使人从孩童进入青春期，激荡起青春心理波澜，称为“青春期的心理反应”；第二次波动是性激素的“退潮”，它使人从壮年转入更年期，这时也会激起心理的波动，称为“更年期的心理反应”。
更年期的症状大都是主观感受，自我描述，时隐时现，时轻时重。女性更年期症状也与心理状态、健康状况、性格特征、社会地位及忍受力等因素有关。不同职业的女性，更年期的心理反应不尽相同。
更年期是人生的必经一站，好似列车的一次转弯，发生颠簸、不够平衡也不足为奇，因此没有必要害怕更年期出现的种种变化，只要在心理上做好充分的准备，就能顺利地度过更年期，迎接人生的第二春。
花开花谢自有期，新陈代谢是不以人的意志为转移的客观规律。更年期的心理波动和身体症状都是暂时性的功能紊乱。大多数女性更年期的症状可以自然缓解，只要注意心理调适，可以安然度过。
那么，更年期女性应怎样进行心理调适呢？
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