第一章 急症
第一节 窒息
一、定义
窒息是由上呼吸道的异物阻塞所引起的。由食物或其他异物误人气道所引起的窒息多属意外，也较为多见。
作为咯血的并发症所引起的窒息则是在大咯血情况下，短时问内不能将积血全部咯出而导致的。患者支气管被堵塞或变窄，或肺部有严重疾患，或心肺功能不全，或精神过度紧张，或过度虚弱，或用镇静、镇咳药过量，或血块刺激咽喉、支气管引起痉挛，均容易引起窒息。大咯血导致窒息是常见的引起患者死亡的原因。
军事作业如遇到坑道塌方、掩体倒塌或车辆挤压等情况，可能会发生创伤性窒息。
二、临床表现
食物等异物引起窒息时，患者通常还能呼气，但吸气受到阻碍，肺内含气量愈来愈少。患者常常伸直五指捂在颈前，露出恐惧表情，不能咳嗽，面色青紫，呈现典型的窒息征象。
大咯血患者窒息表现：突然胸闷，烦躁不安；端坐呼吸，气促、发绀，咳血不畅，血块暗红；突然呼吸困难，有显著的痰鸣咕噜音，神志不清，大咳血停止，紫绀或突然咯血终止，从鼻腔、口腔流出少量暗红色血液，吸气相三凹征，张口目呆，面色苍白，呼吸减弱或消失。
创伤性窒息则多见于胸廓弹性较好的青壮年。多数不伴胸壁骨折，表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜广泛出血性淤点或淤斑，严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并浮肿（外伤性紫绀或挤压伤紫绀综合征）；眼球深部组织内有出血时可致眼球外凸，视网膜血管破裂时可致视力障碍，甚至失明；颅内轻微的点状出血和脑水肿产生缺氧，可引起一过性意识障碍、头昏、头胀、烦躁不安，少数有四肢抽搐、肌张力增高和腱反射亢进等现象，瞳孔可扩大或缩小，如果发生颅内血肿则会引起偏瘫和昏迷。当创伤外，力过强时，可伴有胸骨和肋骨骨折，也可伴有胸内或腹内脏器损伤或脊柱和四肢损伤，严重者可发生呼吸衰竭或休克。
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