第1章 颈部外科
甲状腺外科是颈部外科最主要的内容。甲状腺手术已经有一百多年历史，初期甲状腺手术是非常危险的，术中、术后发生的难以控制的出血、感染、甲状腺危象和严重的甲状旁腺功能低下等均是危及生命的并发症，死亡率曾高达40％。此外，术后亦有较多发生呼吸困难、声音嘶哑、甲状腺功能低下等病例发生，严重影响病人术后的生存质量。随着I临床和基础医学的发展、进步，甲状腺手术已逐渐走向成熟；止血技术、输血技术和现代麻醉技术的发展提高了手术的安全性；细菌的发现和外科消毒的标准化，抗生素的大量研究、使用等，使手术感染得到良好地控制：这些发展和进步为现代甲状腺外科的发展提供了良好的安全保障。
当前，手术治疗仍是解除甲状腺疾病病人的痛苦、甚至挽救病人生命的重要手段。但从事甲状腺外科的临床工作者应该清醒认识到甲状腺手术仍然是风险较大的手术之一，切不可掉以轻心。即使在大型综合性医院，仍然有因甲状腺手术并发症而死亡的情况，尤其是死于术后出血和窒息的病例时有发生。其他非致死性甲状腺手术并发症也常有报道。
甲状腺术后并发症应以预防为主。必须认识到，许多手术后并发症是可以避免的，如甲状腺危象、喉返神经和喉上神经损伤等。这些并发症多因术前准备不足、检查不够、手术适应证掌握不严、手术时机选择不当、手术者对甲状腺及其周围解剖和解剖变异知识掌握不牢以及手术者的手术操作不熟练等所致。对此，我们应尽量避免，如因保留甲状腺不足引起的术后甲状腺功能低下等。也有些并发症是手术本身所必将产生的后果，如因甲状腺癌行根治性双侧甲状腺全切除术后必然发生的甲状腺功能低下。因此，甲状腺外科医生应该熟知甲状腺及其周围组织器官的解剖和生理特点，正确掌握甲状腺手术的基本原则，了解施行甲状腺手术可能出现的各种并发症及发生并发症可能导致的严重后果和预防、治疗的方法。
本章重点讨论甲状腺手术后常见并发症的发生原因及其处理原则。
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