第1章 风湿病概论<br> 二、风湿病包含哪些疾病？如何分类？<br> 近代风湿病学将涉及骨、关节及其周围软组织（肌肉、滑囊、腱、筋膜等）的慢性疼痛性疾病均归属于风湿病。风湿病目前在世界上尚无统一分类方法，大体上风湿病可分为以下几大类：<br> 1．弥漫性结缔组织病 包括类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病、弥漫性筋膜炎、多肌炎、系统性血管炎、舍格伦综合征、重叠综合征等。<br> 2．与脊柱炎相关的关节炎包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病性关节炎、炎性肠病性关节炎等。<br> 3．骨性关节炎<br> 4．感染性关节炎<br> 5．其他疾病伴有风湿病表现<br> （1）结晶引起关节炎。<br> （2）其他：遗传性疾病、血液病、内分泌病、免疫缺陷病、肿瘤及神经血管病等。<br> 6．骨、软骨病<br> 7．关节外疾病<br> 三、风湿病是否等同于胶原性疾病或结缔组织病？<br> 随着对风湿病的认识不同，对风湿病的称谓也有所变迁。胶原病的名称是1942年由Klemperer首先提出，他按病理形态的特点将一组具有结缔组织中有类纤维化这一共同特点的疾病包括风湿热、类风湿关节炎、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮、硬皮病和皮肌炎统称为胶原病。这个名称沿用了一二十年。1952年Ehsich建议用结缔组织病取代胶原病，随后，有人将骨和软骨疾病也包括于其中，提出了广义的结缔组织病的新概念，并逐渐认识到上述结缔组织病与自身免疫系统的异常密切相关，属于自身免疫病。随着实验医学的发展，现代风湿病学涵盖了骨、关节及周围软组织的一组疾病，它不像胶原病那样限于病理划分，也不是仅限于自身免疫病按病因及发病机制划分。近代风湿病的范围包括了上述范围的疾病，同时还包括其他不同病因、不同发病机制、不同病理改变的其他一些疾病。而其解剖部位则限于骨、关节及周围组织，因此可以说风湿病包含了结缔组织病（胶原病），而不等同于结缔组织病或自身免疫病，但结缔组织病无疑是风湿病中重要组成部分。<br> 四、何谓自身免疫病？可分为几种类型？<br> 机体的免疫系统对自身体内成分（自身抗原）可以发生免疫应答，当免疫应答过分强烈达到损伤自身的细胞和组织时即导致自身免疫性疾病（AID）。<br> 按受累的器官分类可分为器官特异性自身免疫性疾病和非器官特异性自身免疫病。前者如桥本甲状腺炎，胰岛素依赖型糖尿病及自身免疫性肝炎等。而后者又称之为全身性自身免疫病，以系统性红斑狼疮为代表，其他许多弥漫性结缔组织病均属于自身免疫病。由此可见自身免疫病显然不等于结缔组织病，也不同于风湿病的范畴。<br> 五、自身免疫病的发病机制如何？对其<br> 发病有哪些影响因素？<br> AID患者体内可检测出自身抗体和（或）自身反应性T淋巴细胞，目前认为机体细胞和组织的损伤是由二者介导产生的结果。<br> 自身抗体指能够与正常组织或有改变的组织成分发生免疫反应的抗体。在正常免疫调节下，机体产生的自身抗体最终消失并不引起疾病，如果正常的免疫调节机制不能维持则自身抗体对自身细胞或组织成分的免疫应答将导致细胞或组织的损伤或功能障碍。<br> ……
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