四、出血症状经过及转归
出血量多少受创伤状况及出血组织与器官的性质、种类不同而不同。一次出血量相当于伤者全身血量的40%（约2升）以上时，即可使全身血液循环障碍而引起患者死亡。有关实验证明，一般常人快速的失血中，动脉血约为500毫升，静脉血约为800毫升时，就可以出现低血容量性低血压。在出血死亡中多数为大血管的破裂，或为范围较广的创伤引起大面积出血时所致。临床表现为颜面苍白或呈紫红色，四肢厥冷，瞳孔亦可散大，呼吸浅表、短促，有时亦可见异常缓慢，脉搏细小、频数、不整，血压下降程度不等，体温不升，意识一时性不清，甚至完全丧失，表现为休克状态，若未能及时处理或处理无效后可引起多器官不可复性严重功能损伤而死亡。
因出血组织、部位不同出血转归也各异，如颅脑、胸腹腔的出血，多可危及生命；出血位于四肢可能会遗留组织坏死。
较小血管在出血后，可因血管的局部作用而自行止血。在身体组织间出血，不论出血量多少，此组织即受出血的局部机械性挤压，如作用较大，可使该组织局部缺血、坏死，其后形成替代的结缔组织成为瘢痕化，出现原有的功能障碍，如脑出血后患者出现的后遗症现象。
出血，可表现为一次大量，也有短期内反复多次，或在长期中小量多次持续，在这些急性与慢性的出血过程中，虽其结果均呈失血性贫血状态，但在临床表现上却大相径庭。
五、血液检验与血压
在出血后最初数小时（2～3小时）内，若出血量不大，身体的神经和体液调节可及时补充丢失的水分和电解质，临床可无明显表现。随出血的继续，这种补充已不能满足身体的需要，有效循环血量明显下降即可出现低血容量性低血压。但在出血早期，因血液浓缩等因素，单位体积内血红蛋白量及细胞数变化并不明显，随时间延长，由于血红蛋白等细胞成分不断丢失及组织液渗入血管内主动补充血容量的不足，血液内有形成分浓度下降。血常规检查出现血红蛋白下降等表现。如失血量过大，迅速形成低血容量低血压，如纠正不及时，临床可出现休克症状乃至死亡。此症状与失血的量及其过程有关，故对于失血性患者，在为患者检验血常规的同时，监测血压的变化十分重要。失血早期血红细胞与血红蛋白量并行减少，表现为正细胞正色素性贫血，经过2～3日后，可见骨髓内造血功能亢进，先有网状红细胞增加，其次可见有核红细胞、多形核红细胞、碱性斑状红细胞的出现，并出现其幼稚型。此时红细胞虽再生旺盛，但因血红蛋白的生成不够充分，表现为正细胞低色素性贫血。幼稚红细胞在失血停止后数日内即见增多，但其后又逐步减少，并同时呈现大小细胞并存的现象，亦可出现畸形红细胞，但在慢性失血时并不出现。后期出现红细胞过多，短时期单位容积内红细胞数反而超过正常，然而不久由于骨髓功能出现了再生抑制，红细胞与血红蛋白间最终仍可得到平衡。
在较大量的出血后，因骨髓再生功能的出现，白细胞生成也受到刺激，较红细胞增长更快，数量因此增多，呈现出血性白细胞增多症，在失血后早期即可出现，此时所增多的为中性多核白细胞，也称为中性多核白细胞增多症。对此种现象，切勿与外科严重感染性疾病时所显示的白细胞增高所混淆，尤其是同时并发有感染性病例的出血，应从两方面详作分析以免造成误判。
出血后血小板亦可见增加，骨髓功能中再生现象在内出血时较外出血更为旺盛，这是由于内出血中有部分积血被吸收后，促进骨髓再生功能。
六、其他临床表现
失血后数日，患者自觉症状渐消，血常规亦可逐渐恢复。实际恢复的程度，不仅与失血的基本情况有联系，还与个体的年龄、营养状况、有无其他疾病相关。骨髓的再生功能与营养的供给，如蛋白及铁的供应情况而表现各异。总的说来出血前身体健康的人恢复快，失血量越大恢复越慢。出血后临床还可伴有以下表现：
1.发热 内出血后或较长时期内反复出血，一般均有发热表现。为吸收积血、坏死组织分解后所产生致热物质的影响所致。一般为中度热。
2.慢性贫血长时间反复出血，或连续性慢性出血可成为慢性失血性贫血状态。诸如常见疾病中的痔疮、溃疡病、胃癌、肺结核病、细菌性痢疾、许多妇科出血性疾病、泌尿生殖系统出血等。贫血程度往往与引起出血的基础性疾病有关，因此表现症状各异，血常规检查可有明显变化。常有头痛、眩晕、视力障碍、眼痛、耳鸣、乏力、精神不振、思考能力减退等表现。活动后易出现心动过速，呼吸急促。如贫血程度较重时，可见脉率加快，呈现低血压状态，心脏叩诊可显示因心脏肥大而心界扩大，听诊可闻及收缩期杂音。心脏超声可证实心脏扩大及严重贫血性心脏病征象。
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