第一章 心肌疾病概论
第四节 心肌疾病的病理学
心肌在受到各种因素的影响下，启动心肌的损伤与修复过程，这些病理变化过程常见于各种心肌疾病，熟悉这些病变的形态特征及其发展过程，对于认识各个具体的心肌疾病的病理过程，从而确定心肌疾病的治疗方案、预防措施具有重要的意义。
一、颗粒变性
颗粒变性又称混浊肿胀，是一种轻度的可逆性损害，大体检查见病变心肌较正常心肌质软，色晦暗，缺乏正常心肌组织的光泽，有如开水烫过一般。光镜下，变性的心肌纤维肿胀，肌原纤维的纵横纹通常还可辨认，但横纹常模糊不清，在肌原纤维之间出现多数细小的、平行排列的嗜伊红颗粒，细胞核多正常，有时染色略淡。
在电子显微镜下，颗粒变性的心肌细胞胞浆内的颗粒主要是肿胀的线粒体，变性的线粒体体积增大，基质密度降低，嵴分离、断裂，有的线粒体嵴大部消失，有的线粒体呈同心圆性排列，即所谓成层性变性或髓鞘图像。
颗粒变性是一种可逆性的病理损害。基本环节是过多的细胞外水分进入细胞内。在能量供应不足的情况下，钠泵机能受损，细胞内钠离子堆积，钾离子排出，细胞内水分蓄积，当能量供应恢复正常后，钠泵功能恢复正常，细胞内多余的钠与氯排出细胞，钾离子进入细胞，细胞容积恢复正常。
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