第0章 绪论
颅内压是指颅内容物对颅腔壁上的压力,由液体静力压和血管张力变动的压力两个因素所组成。正常颅内压是保证中枢神经系统内环境稳定和完成各种生理功能的必要条件。
颅内压是神经外科临床和科研的一项重要观测指标,对许多疾病的诊断和处理都有极其重要的参考价值。颅内压异常出现于临床症状恶化前,颅内压增高是颅内并发症的早期信号,也是晚期死亡的常见原因。脑外伤和颅脑疾病患者危重病情较多、病情变化较快,颅脑手术危险性大,手术时机的确定对颅脑危重伤患者起着生死攸关的作用,及时掌握颅内压的变化,对手术时机起着决定性影响。因此,在临床上测量与颅损伤程度直接相关的颅内压指标十分重要。迅速、客观和准确监测颅内压的方法是观察颅脑疾病患者病情变化、判断手术时机、指导临床用药和评估预后的必备手段之一,为及时判断病情挽救患者生命起着关键作用。临床上,及时、准确地测量颅内压值,可提高手术的准确性和工作效率,减少工作量,有助于颅高压的预防和治疗,从而降低致残率和病死率。
单纯依靠临床观察发现颅内并发症往往为时过晚,需要对颅内压进行动态监测。有了颅内压监测,才能合理地掌握和选择降低颅内压的治疗措施与时机,较好地控制颅内高压,降低颅内并发症和电解质紊乱,减少脑疝(brain herniation)的发生,降低死亡率。
经过多年的临床实践和科学研究,颅内压监测已经取得了很大发展。目前,国内外采用的颅内压监测方法主要有脑室法、硬膜下法、蛛网膜下法、硬膜外法、腰穿法、无损伤前囟门测定法、脑组织法等。这些临床上普遍采用的颅内压监测手段几乎都需要在脑室、腰椎和颅骨上穿刺或钻孔,具有损伤性和侵入性,易于造成交叉感染和颅脑水肿,风险性高,会对患者造成较大的创伤,都属于有创测量;同时,这些颅内压监测方法还存在着测量精度不高、操作复杂等问题。
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