第一章 儿童保健部分
儿童遗尿的治疗
儿童遗尿（nocturnal enuresis）是指发生于年长儿在睡眠中无意识的尿液流出，不伴有器质性疾病如尿路感染或逼尿肌功能障碍，一般常称为小儿尿床。病因尚不清楚，目前认为与遗传、生理、心理等因素以及膀胱控制机能成熟较晚等有关。小儿五岁时。约有l3％－19％的男孩和9％－l6％的女孩每月至少尿床一次。遗尿现象随年龄增长有下降趋势，但仍有2％－3％的小儿尿床持续到青春期末和成人早期，每年约有15％尿床儿童无需治疗而自愈。
尽管遗尿的病理学基础是良性的，且多数患儿自然康复，但可能对患儿甚至其家庭造成情绪不良、心理压力和生活上的不便，遗尿的儿童可能会受到父母责备，同伴嘲笑，自尊心受到伤害，甚至出现心理和躯体功能障碍。
目前治疗儿童遗尿的方法包括药物治疗、单纯行为干预、心理／行为疗法、综合疗法等等，但哪种方法确有疗效且副作用小，是循证医学需要解决的问题。
1．药物治疗儿童遗尿效果如何？
目前用于儿童遗尿治疗的药物主要有三环类及相关药物（Trieyclic and related drugs）以及其他药物。三环类及相关药物主要有去氨加压素（阿密曲替林，二苯噻庚英（度硫平），多塞平，丙咪嗪，氯米帕明，去甲丙米嗪，劳福咪嗪，去甲替林，维罗噻嗪，地昔帕明，米安舍林，马普替标等。在非器质性遗尿症，与安慰剂相比，大多数三环类药物可以减少遗尿次数。约有五分之一的儿童治疗期间没有尿床[RR：0．77，95％CI（0．72，0．83）]，但停止治疗后症状复发（grade I a）。吲哚美辛和双氯芬酸钠（扶他林）效果好于安慰剂，几乎未发现副作用。未提及停药后的效果（grade工a）。
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