1 慢性肾炎概述
第四节 慢性肾炎的病程及发病形式
慢性肾炎一部分是由急性肾炎发展而来,但比例较小,大部分患者起病隐袭,病因不明。临床上就诊的患者病程可长可短,有的患者过去没有任何肾炎病史,几天内突然出现蛋白尿、镜下血尿、水肿、高血压等症状。基层医院多数误诊为急性。肾炎,实际上一发病就属于慢性肾炎。
慢性肾炎在病程或发病方式上有以下几种特点。
(1)急性肾炎起病未能彻底治愈,临床症状及蛋白尿、镜下血尿持续存在,迁延一年以上而演变为慢性肾炎,这部分患者约占急性肾炎的15%~20%左右。
(2)过去确有急性肾炎综合征病史,经数周或数月疗养后,临床症状及尿异常消失,肾功能正常。经过相当长的间隔期(数年甚至l0~20年)以后,因上呼吸道或其他感染或过度劳累,突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾炎症状。
(3)过去没有任何肾炎病史,短期内在某些诱因或无诱因情况下,出现蛋白尿或血尿等症状,甚至出现水肿或血压增高等,经适当休息和积极治疗后,部分患者症状减轻,但有的患者因感染、劳累而反复发作。
(4)过去无肾炎病史,短期内出现蛋白尿,进行性高血压和(或)肾功能不全。
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