第二章 心力衰竭
心功能不全的病理生理机理和临床治疗概念,随着其基础和临床研究的深入不断更新,心功能不全已不再被认为是单纯的血流动力学障碍,而是包括由此而激活的一组神经体液因子参与代偿,促使心功能不全持续发展的临床综合征。
心力衰竭(heart failure)是指在静脉回心血量正常时,由于心脏收缩及舒张功能障碍,导致排血量低下,肺循环及体循环静脉淤血及组织灌注不足的临床综合征。因此,心力衰竭也称为充血性心力衰竭(congestive heart failure)。
临床上习惯按心力衰竭发展速度分为急性心力衰竭(acute heart failure)与慢性心力衰竭(chroinc heart failure),其中以慢性心衰较为多见;按心力衰竭发生的部位分为左心衰与右心衰;按心力衰竭的性质可为收缩性心力衰竭与舒张性心力衰竭,后者常在收缩性心力衰竭之前或同时出现。新观点认为,心力衰竭按有无临床症状分为无症状和有症状两个阶段,前者有心室功能障碍的客观证据(如左室射血分数降低),但无典型充血性心力衰竭症状,心功能尚属纽约心脏病学会(NYHA)分级的1级,属有症状心力衰竭的前期,如不进行有效的治疗,迟早会发展成有症状的心功能不全。
展开