第一章 外耳疾病的护理
第一节 外耳湿疹
一、概 述
外耳湿疹（eczema of external ear）是指发生在耳郭、外耳道及其周围皮肤的多行性皮疹。小儿多见，一般可分为急性、亚急性、慢性三类。表现为弥漫性潮红、红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂、鳞屑，并伴有局部灼热、瘙痒等症状。病因及发病机制目前尚不十分清楚，可能与变态反应、精神因素、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等有关。慢性中耳炎的脓液、泪液刺激耳部皮肤也可引起此病。
二、护理评估
（一）临床表现
评估患者病史或起病原因：
1．急性湿疹 可因接触过敏物质或生’活>--j惯不良导致，局部剧痒，常伴有烧灼感，检查可见外耳皮肤红肿，散在红斑、粟粒状小丘疹及半透明的小水疱。
2．亚急性湿疹常因急性湿疹久治不愈迁延所致。仍觉瘙痒，但症状比急性湿疹轻，红肿和渗液不剧，可出现鳞屑、结痂。
3．慢性湿疹因急性、亚急性湿疹久治不愈，表现为外耳道皮肤增厚、粗糙、表皮皲裂、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，自觉剧痒，常有反复的急性发作。
（二）辅助检查 纤维耳镜、电耳镜：散在红斑、粟粒状小丘疹及半透明的小水疱。
1．窥耳器检查法窥耳器形如漏斗，由金属或硬塑料制成，13径大小不一。检查室内一般需配备口径不同的窥耳器一套（约4～5只），检查时，可根据受检耳外耳道的宽窄，选用口径适当者。
当外耳道弯曲度较大，较窄，或耳毛过多，而在徒手检查法不能窥清外耳道及鼓膜时，窥耳器可压倒耳毛，并使外耳道变直，因而有助于观察外耳道深部和鼓膜。但对外耳道炎，特别是患外耳道疖的病人，窥耳器的插入可引起剧烈疼痛，不宜采用。
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